Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Больничный инвалиду: как рассчитать и оплатить». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Беременность и роды являются страховым случаем по обязательному социальному страхованию (п. 2 ч. 2 ст. 1.3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255‑ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Федеральный закон № 255‑ФЗ)), с наступлением которого возникает обязанность осуществлять страховое обеспечение (п. 2 ч. 1 ст. 1.2 Федерального закона № 255‑ФЗ).
Выплата пособия при осложненных родах.
К сведению:
По правилам ч. 1 ст. 10 Федерального закона № 255‑ФЗ пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 календарных дней (в случае многоплодной беременности – 84 календарных дня) до родов и 70 (в случае осложненных родов – 86, при рождении двух или более детей – 110) календарных дней после родов.
В силу п. 48 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н (далее – Порядок), при осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.
В Письме от 03.02.2020 № 07‑10/07‑415 ГУ МРО ФСС рассмотрело следующую ситуацию. Работница организации представила в отдел кадров два листка нетрудоспособности по беременности и родам. Второй больничный лист выдан в связи с осложненными родами непосредственно медицинским учреждением на 16 дней, но оформлен не как продолжение основного листка нетрудоспособности, а как первичный. В связи с этим у работодателя возникли вопросы оплата больничного:
-
является ли оформление листка нетрудоспособности, увеличивающего продолжительность отпуска по беременности и родам, как первичного основанием для невыплаты пособия по беременности и родам за соответствующий период;
-
верно ли, что в случае выплаты пособия на основании такого листка нетрудоспособности расчет размера пособия необходимо произвести за тот же период, что и по основному листку нетрудоспособности?
Допустимое количество больничных листов
Количество больничных, которые могут быть выданы работнику, не регламентированы. Но оплачены они будут не более, чем за 5 месяцев суммарно или за 4 месяца единовременно.
Получается, что инвалид может пребывать на больничном достаточно длительное время, при этом каждые 15 дней врач будет открывать новый листок нетрудоспособности. В результате число больничных будет достаточно велико. Но лимиты на количество больничных листов не установлена.
Таким образом, инвалиды наряду с другими работниками имеют право на получение и оплату по больничному листу. При этом законом установлено предельное время нахождения их на больничном. Максимальный оплачиваемый период нетрудоспособности работника-инвалида составляет 4 месяца в рамках единого страхового случая и 5 месяцев суммарно за календарный год. Больничный инвалидам рассчитывается на общих основаниях с учетом их страхового стажа.
Как оформить больничный лист по уходу за больным родственником на дому
Если близкий родственник заболел, то больничный лист может быть оформлен двумя способами. В ст. 128 ТК РФ говорится о праве работника получить отпуск за свой счёт по семейным обстоятельствам или другой уважительной причине. Чтобы сделать это, сотруднику необходимо подать соответствующее заявление на отпуск по уходу за больным родственником.
Но в ст. 128 ТК РФ не говорится, что работодатель обязан такой отпуск предоставить. Он вправе ответить отказом.
Срок отпуска устанавливают по соглашению сторон. Зарплата при этом, разумеется, не сохраняется. Безусловно, сотрудник не может претендовать на получение пособия в связи с временной нетрудоспособностью.
Если отпуск за свой счет является крайней мерой в решении проблем такого рода, то больничный по уходу за больным родственником-инвалидом можно считать законодательной находкой.
Пособие начисляют после того, как оформлен больничный лист. Его можно получить в медучреждении и передать работодателю. Другие документы для оформления пособия не требуются.
Что говорит законодательство
Как гласит ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, допускается выход на больничный по причине заболевания совершеннолетних членов семьи (ребенка, отца, матери, бабушки, дедушки и др.) в возрасте от 15 до 80 лет. Уход за больными несовершеннолетними детьми (от 0 до 7 лет и от 7 до 15 лет) имеет другие критерии.
Однако надо понимать, что подразумевается под понятием «члены семьи». Исходя из положений Семейного кодекса РФ, это:
- состоящие в официальном браке супруги;
- родители и дети (усыновители и усыновленные);
- братья и сестры;
- дедушки и бабушки;
- внуки;
- пасынок и падчерица;
- отчим и мачеха.
Если супруги проживают в гражданском браке, то членами одной семьи они не считаются. В этом случае даже если муж захочет взять больничный для ухода за гражданской женой или ее ребенком, ФСС не примет его к выплате. И наоборот: гражданской супруге не оплатят листок нетрудоспособности, если она возьмет его для ухода за мужем или его детьми. Оснований для этого нет, подчеркивают представители Фонда.
По п. 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н, бюллетень можно получить в медучреждении, имеющем лицензию на осуществление медицинской деятельности, у врача, осуществляющего лечение больного.
Законно ли выдавать больничный инвалиду
Трудоспособные люди с ограниченными возможностями здоровья имеют такое же право на отпуск по лечению, как и рядовые граждане. Единственное условие – инвалид должен быть трудоустроен официально. В этом случае работодатель должен отчислять за него регулярные взносы в ФСС.
Поскольку тем, кто имеет проблемы со здоровьем, лечение требуется чаще, законодательство позволяет им получать столько больничных, сколько нужно. Продлевать лист нетрудоспособности при длительном отсутствии придется каждые 15 дней.
Выделяют 2 типа лимитов по продолжительности БЛ для сотрудников с ОВЗ:
- 4 месяца – если подразумевается один страховой случай (например, длительная реабилитация после болезни);
- 5 месяцев – если бюллетень затрагивает разные страховые случаи (например, реабилитация после болезни и травма).
Первый тип лимита используется и в том случае, когда инвалиду необходимо лечение основного заболевания, по которому он и получил группу.
Право на получение оплачиваемого больничного есть у всех работающих людей. Это же касается инвалидов 1, 2, 3 группы. При этом не имеет значения, является ли человек гражданином России или иностранцем, проживающим в РФ. Главное условие для оформления листа — совершение работодателем отчислений за работников в Фонд социального страхования.
Выдавать больничную документацию могут не все медицинские сотрудники, а наделены таким полномочием следующие отделения:
- скорая помощь;
- приемный покой;
- станции переливания крови;
- врачебно-физкультурный диспансер;
- организации надзора защиты прав потребителей.
Срок зависит от того, по какой причине сотрудник ушел на больничный
Кратко перечислим максимальные сроки оплачиваемого больничного и основание по закону:
Причина | Максимальный срок больничного в календарном году | Основание |
---|---|---|
Болезнь работника | До 10 месяцев, при туберкулезе — до 12 месяцев | Приказ Минздрава от 01.09.2020 № 925н |
Лечение в санатории после болезни, кроме туберкулеза | До 24 календарных дней | ч. 2 ст. 6 № 255-ФЗ |
Уход за ребенком | На общих основаниях до 60 календарных дней для детей до 7 лет и до 45 календарных дней — для детей до 15 лет | п. 1—5 ч. 5 ст. 6 № 255-ФЗ |
Уход за совершеннолетним родственником | До 7 календарных дней по каждому случаю и не более 30 дней в году | |
Беременность и роды | На общих основаниях до 140 календарных дней | Приказ Минздрава от 01.09.2020 № 925н |
Карантин | Без ограничений | Приказ Минздрава от 01.09.2020 № 925н |
Установка протеза | Без ограничений | Приказ Минздрава от 01.09.2020 № 925н |
Далее разберем подробнее каждую из причин.
Если больничный по другим причинам
Беременность и роды. На общих основаниях женщинам выписывают больничный лист на 30-й неделе беременности на срок до 140 календарных дней: по 70 дней до и после родов. По закону, в некоторых случаях больничный могут дать раньше и продлить срок. Например, если у женщины двойня, больничный дают
Карантин. Если работник контактировал с зараженным человеком, например с больным коронавирусом, его отправят на карантин. В законе нет ограничений по срокам, на который могут отправить на карантин и выписать больничный. В среднем это 14 календарных дней.
Протезирование. Если сотруднику устанавливают протез, больничный оплачивают полностью, включая время проезда до места протезирования в обе стороны.
Как оформить сверхлимитные дни
Работодатель вправе оплатить работнику сверхлимитные дни, но по особым правилам. Допустим, сотрудник с 3 группой инвалидности проболел с 20.09.2020 до 30.01.2021. То есть количество дней болезни превышает продолжительность в 4 непрерывных месяца на 10 дней.
Работодатель оплачивает листок нетрудоспособности с 20.09.2020 по 20.01.2021. За остальной период с 21.01 по 31.01 оплата больничного листа при 3 группе инвалидности не производится. У работодателя есть возможность перечислить сотруднику деньги за неоплаченные дни болезни, если такой пункт предусмотрен в коллективном договоре, положении об оплате труда и трудовом соглашении с работником. Но это уже доплата, а не социальное пособие, ФСС не возместит расходы. С такой доплаты удерживается НДФЛ и перечисляются страховые взносы.
Порядок оплаты больничного листа инвалидам
По закону максимальная продолжительность больничного листа инвалиду 2 группы в 2020 году (то же правило распространяется и на инвалидность других групп) — 4 месяца подряд и 5 (150 дней) в совокупности. За расчетный период принимается период с 1 января по 31 декабря.
Если оформлен переходящий листок нетрудоспособности, лимиты разбиваются на два расчетных периода. К примеру, сотрудник предоставил в бухгалтерию листок с 1 декабря по 1 марта. В таком случае 31 день засчитывается в прошлом году, а 90 — в текущем.
Листок нетрудоспособности сотрудникам по инвалидности рассчитывают так же, как и другим работникам: 3 дня за счет работодателя, остальные за счет ФСС. Вот как оплачивается больничный инвалиду любой группы:
- Рассчитывается количество дней болезни.
- Определяется размер среднего дневного заработка.
- Средний заработок корректируется на величину стажа.
- Пособие к выплате исчисляется путем умножения дней болезни на расчетную стоимость одного дня нетрудоспособности.
- Деньги перечисляют в день ближайшей выплаты — зарплаты или аванса.
Выплату больничного инвалидам производит его работодатель. Правила получения пособия по временной нетрудоспособности ничем не будут отличаться от выплат в пользу граждан без инвалидности.
При этом часть затрат на оплату по больничному листу работодателю впоследствии компенсирует ФСС. Четырехмесячный лимит применяется с учетом дней, которые оплачиваются работодателем из собственных средств. По закону это первые три дня по больничному листу. Но указанное правило распространяется, только если больничный оформлен из-за болезни сотрудника. Если же листок нетрудоспособности оформлен по иным причинам, то он компенсируется ФСС с первого дня (например, если сотрудник отправлен на долечивание в санатории после пребывания в стационаре, или больничный связан с карантином).
Рассмотрим действующий порядок расчета и компенсации по больничному листу для инвалидов. Пособие рассчитывается для них по следующей формуле: (среднедневной заработок) * (количество дней) * (коэффициент, зависящий от страхового стажа).
Право на стопроцентную компенсацию заработка имеют лица со страховым стажем более 8 лет, на 80% – от 5 до 8 лет. Для сотрудников со стажем, не превышающим 5 лет, используется коэффициент 0,6.
При расчете среднего заработка учитываются доходы за 2 календарных года, которые предшествовали наступлению нетрудоспособности. Предельные величины для начисления пособия в 2018 году составляют 2017,81 р. в день (они связаны с тем, что взносы в ФСС уплачиваются с заработка сотрудника до достижения определенного лимита).
Количество больничных, которые могут быть выданы работнику, не регламентированы. Но оплачены они будут не более, чем за 5 месяцев суммарно или за 4 месяца единовременно.
Получается, что инвалид может пребывать на больничном достаточно длительное время, при этом каждые 15 дней врач будет открывать новый листок нетрудоспособности. В результате число больничных будет достаточно велико. Но лимиты на количество больничных листов не установлена.
Таким образом, инвалиды наряду с другими работниками имеют право на получение и оплату по больничному листу. При этом законом установлено предельное время нахождения их на больничном. Максимальный оплачиваемый период нетрудоспособности работника-инвалида составляет 4 месяца в рамках единого страхового случая и 5 месяцев суммарно за календарный год. Больничный инвалидам рассчитывается на общих основаниях с учетом их страхового стажа.
Иногда работнику присваивают временную группу инвалидности, которая требует в дальнейшем повторного освидетельствования. На период прохождения медико-социальной экспертизы также разрешается взять отпуск по лечению.
В таком случае работник обязан пройти комиссию сразу же после истечения срока действия БЛ. Пока врач будут принимать окончательное решение, человек также сможет получать среднедневную заработную плату. Это право закреплено в ст. 185 Трудового кодекса РФ.
После того, как лицо получает определенную группу инвалидности, действие больничного листа прекращается. Если работник не явился на заседание МСЭ, бюллетень закрывают числом, предшествующим дню регистрации справок в медицинском учреждении. Данное правило прописано в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития №624н. Предоставление нового отпуска по лечению для таких сотрудников не предусматривается. Если же человек находился на больничном для освидетельствования в МСЭ и в итоге не получил группу инвалидности, пропущенные дни ему оплатят на общих основаниях.
Наниматель не обязан давать сотруднику с инвалидностью деньги за каждый день, проведенный не на службе, сверх установленных лимитов. Если же работодатель делает это по собственной воле, он сможет учесть произведенную выплату в налоговых расчетах.
Время пребывания человека на больничном связано с состоянием его здоровья. Сначала доктор выдает документ, который действует от 15 до 30 дней. Если же за этот период проблема не будет разрешена, новый бюллетень будет оформлен только после заседания врачебной комиссии. Обычно максимальный срок продления не превышает 10 месяцев. Однако в случае с инвалидами возможны исключения. Они возникают, если:
- работник получил травму;
- после реконструктивной хирургии человек плохо себя чувствует;
- речь идет о туберкулезном заболевании.
Человек с инвалидностью имеет право на трудовую деятельность, если дл�� этого нет строгих ограничений, которые прописываются в Индивидуальной программе реабилитации, и ему позволяет состояние его здоровья.
Но оплата листов нетрудоспособности работающим инвалидам имеет свои особенности. В статье подробно рассмотрим, положен ли листок нетрудоспособности и на какой срок выдается.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Ограничения, которые предусмотрены п. 3 ст. 6 255-ФЗ в плане продолжительности нетрудоспособности, распространятся на сотрудников с инвалидностью независимо от их группы. Если лицо продолжает трудиться (в частности, инвалид третьей группы), то больничные будут оплачиваться им в общем порядке.
Для инвалидов 3 группы, которые трудоустроены в рамках срочного трудового договора на период до полугода, пособие платится за 75 дней. Инвалид с третьей группой наряду с иными сотрудниками в течение 30 дней после увольнения может рассчитывать на получение до 60% от среднедневного размера оплаты труда.
Количество больничных, которые могут быть выданы работнику, не регламентированы. Но оплачены они будут не более, чем за 5 месяцев суммарно или за 4 месяца единовременно.
Получается, что инвалид может пребывать на больничном достаточно длительное время, при этом каждые 15 дней врач будет открывать новый листок нетрудоспособности. В результате число больничных будет достаточно велико. Но лимиты на количество больничных листов не установлена.
Таким образом, инвалиды наряду с другими работниками имеют право на получение и оплату по больничному листу. При этом законом установлено предельное время нахождения их на больничном. Максимальный оплачиваемый период нетрудоспособности работника-инвалида составляет 4 месяца в рамках единого страхового случая и 5 месяцев суммарно за календарный год. Больничный инвалидам рассчитывается на общих основаниях с учетом их страхового стажа.
Если инвалид имеет трудовой стаж, то он может получать страховую пенсию. Величина пособия изменяется ежегодно путем индексации. Страховая пенсия для неработающих пенсионеров, в том числе инвалидов второй группы, с 1 января 2021 года была проиндексирована на 6,3%.
Стоимость одного пенсионного коэффициента повысилась до 98 руб. 86 коп.
Размер фиксированной выплаты с января 2021 года у инвалидов II группы увеличился до следующих размеров:
- Без иждивенцев – 6 044,48 руб.;
- С 1 иждивенцем – 8 059,31 руб.;
- С 2 иждивенцами – 10 074,14 руб.;
- С 3 иждивенцами – 12 088,97 руб.
Инвалиды II группы, проработавшие не менее 15 лет в районах Крайнего Севера или не менее 20 лет в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, а также имеющие страховой стаж 25 лет у мужчин или 20 лет у женщин имеют соответствующую прибавку в фиксированной выплате.
Как оплачивается больничный людям с инвалидностью
Федеральный закон ФЗ №255 гласит: инвалидам положено больше больничных листов, чем другим работникам. При этом документ нужно оформить в тот день, когда человек перестал быть трудоспособным. Если сотрудник обратился в больницу вечером, допустимо также указать в бумаге следующее число (т.е. начало периода, с которого физлицо перестало посещать рабочее место). В случае лечения в стационаре больному должны выдать выписку, в которой будет указан весь срок пребывания в медицинском учреждении.
Выдавать больничные людям с ОВЗ могут несколько типов организаций:
- «Скорая помощь»;
- приемные отделения больниц;
- станции переливания крови;
- врачебный ф/к диспансер;
- учреждения, осуществляющие надзор по защите прав потребителя.
Случаи, когда после больничного работник получает группу инвалидности
Иногда работнику присваивают временную группу инвалидности, которая требует в дальнейшем повторного освидетельствования. На период прохождения медико-социальной экспертизы также разрешается взять отпуск по лечению.
В таком случае работник обязан пройти комиссию сразу же после истечения срока действия БЛ. Пока врач будут принимать окончательное решение, человек также сможет получать среднедневную заработную плату. Это право закреплено в ст. 185 Трудового кодекса РФ.
После того, как лицо получает определенную группу инвалидности, действие больничного листа прекращается. Если работник не явился на заседание МСЭ, бюллетень закрывают числом, предшествующим дню регистрации справок в медицинском учреждении. Данное правило прописано в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития №624н. Предоставление нового отпуска по лечению для таких сотрудников не предусматривается. Если же человек находился на больничном для освидетельствования в МСЭ и в итоге не получил группу инвалидности, пропущенные дни ему оплатят на общих основаниях.
Оплата больничного инвалидам
Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ (ред. от 05.04.2013) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон № 255-ФЗ) в ст. 6 ограничил продолжительность выплаты государственного пособия в отдельных случаях. Например, инвалидам пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании инвалида туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается ему до дня восстановления трудоспособности или до дня увеличения степени ограничения способности к трудовой деятельности вследствие заболевания туберкулезом. Эта норма применяется к любому инвалиду независимо от группы инвалидности или наличия (отсутствия) ограничений в труде.
Указанные ограничения при назначении пособия применяются к гражданину, пока он считается инвалидом, то есть до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы гражданина (переосвидетельствования) (п. 12 Правил признания лица инвалидом, утверждены постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 (ред. от 04.09.2012)).
Как оплачивать больничный лист инвалидам, ясно. Осталось выяснить подробности его получения. Лист о потери трудоспособности можно получить в медицинском учреждении по месту проживания пациента либо в другом медицинском заведении, где человек обслуживается по договору страхования. Порядок оплаты больничного листа инвалиду 1, 2 и 3 групп содержится в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2014 г. № 348н.
Больничный лист выдается в день, когда трудоспособность была утеряна, и на весь срок, пока человек не сможет выйти на работу. Выходные, а также праздники тоже учитываются. В документе может отражаться и следующий день, но лишь тогда, когда работник обращается за листом по истечении рабочего дня.
Если лечение проходит амбулаторно, то документ дается в тот день, когда установлена нетрудоспособность. В стационарных учреждениях больной получает выписку, где указан весь срок пребывания. Не все медицинские работники могут выдавать больничный лист инвалидам, в том числе 1 группы. На это имеют право следующие подразделения:
- приемное отделение;
- пункты переливания крови;
- скорая помощь;
- предприятия надзора по защите прав потребителей;
- врачебный физкультурный диспансер.
Больничный лист инвалидам 1, 2 или 3 групп, где может быть указана максимальная продолжительность, вправе получить как граждане РФ, так и иностранцы, проживающие в пределах страны на временной или постоянной основе.
Расчет больничного инвалиду 1, 2 или 3 групп падает на плечи бухгалтера. В листке у графы «Условия исчисления» указывается код 45, означающий «гражданина, имеющего инвалидность». Вставляются еще дополнительные коды, согласно истории болезни сотрудника. Особое внимание уделяется инвалидам, перенесшим туберкулез. Бухгалтер обязательно проверит, не вышли ли сроки пребывания сотрудника на больничном за рамки, установленные законом.
Какое количество больничных листов выдается при инвалидности?
Ограничение времени пребывания инвалида на больничном (не более 4 мес. непрерывно и не больше 5 мес. всего за год) связано с тем, что одному страховому случаю может соответствовать довольно длительный промежуток времени, а врач при этом будет оформлять листки нетрудоспособности каждые 15 дней.
Т. е. общее число больничных при продолжительной болезни будет достаточно велико. Однако лимитов на их количество законодательно не установлено.
ВАЖНО! Лимитирование продолжительности больничного касается только тех периодов, где причина нетрудоспобности — заболевание инвалида. Периоды ухода за больными членами семьи, а также время протезирования, включая время проезда к месту протезирования и обратно, в сроки ограничения больничных не включаются (п. 8 ст. 6 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
О правилах оплаты больничного по уходу за заболевшим родственником читайте в статье «Оплата больничного по уходу за больным родственником».
Сложные вопросы оплаты больничных инвалидам
Вопрос 1
Женщина-инвалид уходит в отпуск по беременности и родам (БиР). Как ей оплатить больничный? Есть ли нюансы по сроку пребывания на больничном по БиР?
Ответ
Согласно нормам гл. 3 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, всем женщинам-декретницам пособие оплачивается в 100% размере. Инвалиды не являются исключением и имеют право на получение компенсации по БиР в полном объеме.
О правилах расчета пособия по БиР читайте в этой статье.
Законом предусмотрены следующие сроки больничного для всех декретниц, включая инвалидов:
Течение беременности и родов | Срок до родов | Срок после родов | Всего срок больничного |
Нормальная | 70 | 70 | 140 |
Многоплодная | 84 | 110 | 194 |
Осложненные роды | 70 | 86 | 156 |
Ограничение по правилу «4 и 5 месяцев» на декретниц-инвалидов не распространяется.