Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Причины развития микроаденомы гипофиза головного мозга». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Микроаденома гипофиза – образование размером до 1 см, бывает гормонально активным и бессимптомным. Провоцирует нарушения мeнcтpуального цикла у девушек, у мужчин и женщин приводит к эндокринно-обменным изменениям, от чего страдают надпочечники, щитовидная железа, яички и яичники, костная ткань.
Чем опасна микроаденома гипофиза
Микроаденомой называют доброкачественную опухоль передней доли гипофиза, если ее размер не превышает 1 см. Такие образования бывают гормонально активными и неактивными. В последнем случае их обнаружение чаще всего случайное.
Установлена связь между наличием «немой», бессимптомной микроаденомы и нарушением становления мeнcтpуальной функции у девушек подросткового возраста. Проведение профилактического лечения приводит к восстановлению у них цикла. Важно при выявлении такого заболевания регулярно наблюдаться у эндокринолога и невропатолога.
Если микроаденома выpaбатывает гормоны, то ее присутствие в гипофизе приводит к эндокринно-обменным изменениям у мужчин и женщин. Они связаны с активизирующим действием на органы-мишени – надпочечники, щитовидную железу, яичники, яички, костную ткань.
А здесь подробнее о микроаденоме гипофиза у мужчин.
Лечение микроаденом гипофиза подбирается после тщательной диагностики. Врач, назначая терапию, учитывает размеры опухоли, ее расположение, гормональную активность, возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний.
Методы лечения микроаденом в таблице:
| Вид терапии | Показания к назначению | Особенности |
| Наблюдение за пациентом | Небольшие в размерах опухоли, не склонные росту и не влияющие на гормональный фон | Пациент должен не менее одного раза в год делать рентгенографию или МРТ головного мозга. При отсутствии отрицательной динамики лечение не проводится. |
| Медикаментозное лечение | Обычно проводится при пролактиноме и соматотропиноме. | Подбираются средства, блокирующие выработку гормонов. Дополнительно назначаются средства, уменьшающие симптоматику патологии — обезболивающие лекарства, иммуномодуляторы, гипотензивные медикаменты, препараты кальция при остеопорозе. |
| Радиохирургия | Радиохирургия эффективна как при больших, так и при небольших аденомах. | Новейший метод лечения, заключающийся в использовании радио-ножа, под воздействием которого новообразование уменьшается. Происходит точечное удаление опухоли, вследствие чего не затрагиваются прилегающие структуры головного мозга. В связи с этим лечение переносится без тяжелых последствий. |
| Операция | Хирургическая операция проводится при неэффективности предыдущих способов терапии. | Операция проводится назальным способом (через носовые ходы) или после вскрытия черепа. Наиболее травматичный способ лечения, при выборе которого не исключается возникновение осложнений. |
Лечение аденомы запускать нельзя, чем раньше оно будет проведено, тем меньше последствий для здоровья будет в будущем. После успешной терапии женщина должна периодически проверяться, это позволит вовремя обнаружить рецидив патологии.
Симптомы аденомы гипофиза
Симптоматика этого доброкачественного новообразования в высокой степени зависит от вида аденомы: при гормонально-неактивной опухоли признаки заболевания отсутствуют либо слабо выражены, яркие симптомы присутствуют при гормонально-активной разновидности. Зависит проявление признаков и от стадии развития опухоли. Гормонально-неактивная микроаденома опасна тем, что может не вызывать симптомы длительное время, пока не начнет увеличиваться в размерах и нарушать функциональность соседних участков головного мозга.
Более выражена симптоматика у молодых пациентов в трудоспособном возрасте.
Ранняя диагностика имеет большое значение, поскольку при аденоме гипофиза большая часть больных инвалидизируется.
Клиническая симптоматика аденомы гипофиза включает:
- гипофизарную недостаточность;
- головные боли;
- офтальмологическую симптоматику, в том числе снижение остроты зрения, диплопию, уменьшение поля зрения, в тяжелых случаях – слепоту;
- вегетативные кризы.
У женщин с аденомой гипофиза отмечают аменорею и другие нарушения менструального цикла (сокращение менструаций до трех дней, нерегулярность цикла и т.д.). Мужчины жалуются на эректильную дисфункцию. У представителей обоих полов присутствуют нарушения репродуктивной функции и нарушение либидо вплоть до полного отсутствия полового влечения.
Симптоматика имеет возрастные различия: если у мужчин и женщин до 50–55 лет прежде всего отмечают нарушения со стороны репродуктивной системы, то в старших возрастных группах основная симптоматика – неврологические и зрительные нарушения.
Гормонально-неактивная аденома гипофиза проявляется симптоматически после достижения пациентами среднего возраста.
Нарушения репродуктивной функции в большинстве случаев предшествуют офтальмологическим симптомам, перерыв между появлением этих признаков может составлять от нескольких месяцев до трех лет.
При гормонально-активной аденоме гипофиза симптомы можно разделить на четыре группы:
- зрительную;
- половую;
- неврологическую;
- общую.
Зрительные симптомы включают слезотечение и жжение глаз, диплопию (двоение в глазах), ограничение полей зрения, общее снижение остроты зрения, слепоту.
В половую группу симптомов входят расстройства половой функции у мужчин, нарушение цикла или отсутствие менструаций у женщин.
При неврологической симптоматике пациенты жалуются на головокружение и головные боли, нарушения сна, снижение памяти и интеллектуальных способностей (запоминание и пр.).
К общей симптоматике относятся жалобы на слабость, сонливость и утомляемость, вегетативные кризы, необъяснимое изменение веса тела (увеличение или снижение, ожирение по особому типу с характерными локальными жировыми отложениями), жажду.
Развитие гормонально-активной аденомы гипофиза (встречается у 75% пациентов с диагностированной доброкачественной опухолью гипофиза) существенно различается по симптомам в зависимости от того, какой гормон вырабатывается в избыточном количестве, приводя к характерным клиническим синдромам.
При пролактиноме у пациентов повышен уровень пролактина, такая аденома гипофиза диагностируется у 30% женщин, у которых наблюдается отсутствие менструаций (аменорея) и выделяется молоко из сосков (галакторея). Мужчины страдают от пролактиномы намного реже.
Пролактинома определяется по совокупности клинических симптомов:
- мужского и женского бесплодия;
- остеопении;
- аменореи у женщин;
- снижения потенции и либидо у мужчин.
Причиной мужского бесплодия становится олигоспермия. Внешние признаки пролактиномы у мужчин – галакторея и набухание молочных желез по женскому типу (гинекомастия) – наблюдаются очень редко.
При соматотропиноме (аденоме, вызывающей усиление секреции соматотропного гормона) отмечаются прогрессирующие изменения внешности, имеющие характерные признаки гигантизма и акромегалии:
- увеличение размера кистей рук и стоп ног;
- укрупнение черт лица: увеличиваются надбровные дуги, нижняя челюсть, нос и губы;
- нарушение смыкания зубов в нижней и верхней челюсти, увеличиваются промежутки между зубами;
- становится чрезмерно большим язык.
Такие изменения становятся причиной затруднения дыхания из-за нарушения проходимости верхних дыхательных путей, может отмечаться остановка дыхания во сне (ночное апноэ).
Со стороны сердечно-сосудистой системы при соматотропиноме отмечаются:
- повышение артериального давления;
- аритмия;
- утолщение мышечного слоя желудочков сердца;
- эндотелиальная дисфункция, влекущая за собой сердечную недостаточность.
Если поражается обмен веществ, нарушается толерантность к глюкозе и возникает сахарный диабет.
При тиреотропиноме пациенты жалуются на головную боль, уменьшение полей зрения. У таких больных отмечается гипертиреоидизм (гиперсекреция щитовидной железой тиреоидных гормонов) и, как следствие, тиреотоксикоз.
Признаки тиреотоксикоза:
- учащение сердечного ритма (тахикардия);
- дрожащие кисти рук (тремор);
- пучеглазие (экзофтальм);
- гипертермия (постоянно повышенная температура тела);
- диарея.
Выраженная симптоматика при кортикотропиноме – результат вторичного адреналового гиперкортицизма (другое название – болезнь Кушинга). При гиперфункции коры надпочечников у пациентов наблюдаются характерные внешние признаки:
- круглое одутловатое лунообразное лицо;
- типичная для этой болезни локализация жировых отложений – на шее сзади (так называемый жировой горбик), на ключицах, жировой фартук на животе (свисающая складка), при этом не увеличивается толщина ног, они остаются тонкими;
- вследствие истончения кожи появляются стрии – ярко-красные растяжки на животе, бедрах и в других частях тела, яркая сыпь точечных кровоизлияний.
При синдроме Кушинга у пациентов развиваются нарушения функций костной и мышечной ткани – миопатия, мышечная дистрофия, остеопороз. Изменяется осанка вследствие кифоза. Больные страдают от патологических переломов из-за повышенной хрупкости костей, отмечается развитие катаракты и сахарного диабета. Могут наблюдаться психические расстройства.
Нарушения иммунного статуса приводят к грибковым поражениям, возникновению угревой сыпи и плохо заживающих ран. У женщин отмечаются скудные месячные или отсутствие менструаций (олигорея или аменорея), изменение характера волосяного покрова тела (волосы растут по мужскому типу, появляются на лице, развивается усиленное оволосение конечностей – гирсутизм). Симптоматика кортикотропиномы у мужчин проявляется в эректильной дисфункции, снижении полового влечения, уменьшении выработки спермы.
Если аденома гипофиза является гормонально-неактивной, у пациентов отмечают недостаточную секрецию гормонов, которая разделяется следующим образом:
- тропные гормоны – 75%;
- гипотиреоидизм – 30%;
- адреналовая недостаточность – 25%.
При гипогонадизме мужчины и женщины бесплодны, нарушается либидо, у женщин прекращаются менструации.
Гипотиреоидизм сопровождается такими признаками:
- снижение интеллектуальных способностей (ментальная дисфункция);
- головная боль;
- депрессия;
- немотивированное появление избыточного веса;
- запоры.
Недостаточная выработка гормона роста приводит:
- к ожирению;
- снижению иммунитета;
- остеопении (пониженная минеральная плотность костной ткани повышает риск переломов, часто носящих патологический характер и не зависящих от травм и физической нагрузки);
- тревожным состояниям и переменам настроения.
Что такое аденома гипофиза?
Гипофиз называется «главной эндокринной железой» и производит специфические гормоны, которые контролируют работу всей эндокринной системы человека. Аденомы чаще всего образуются из клеток передней доли гипофиза. Они обычно хорошо отграничены и отделены oт нормального гипофиза псевдокапсулой из уплотненной ткани, содержащей ретикулин. В некоторых случаях границы аденомы размыты и клетки опухоли распространяются в прилежащую ткань железы.
Негативное воздействие аденом гипофиза на организм может быть двояким. Во-первых, они нарушают образование гормонов в гипофизе, что приводит к гормональному дисбалансу и порождает эндокринологические проблемы. Во-вторых, аденомы сдавливают сам гипофиз и прилегающие структуры головного мозга. Синдром сдавления проявляется головной болью, иногда эпилептическими приступами, снижением остроты зрения, а также нарушением периферического зрения и движения глаз.
ЧЕМ ОПАСНЫ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА?
Аденома секретирует гормоны неконтролируемо, отрицательная обратная связь нарушается, то есть гипофиз игнорирует сигналы от подконтрольной железы. Например, в норме кортикотропин выделяется в больших количествах при стрессе, травме, страхе, в ответ — повышенный уровень кортизола угнетает его секрецию (отрицательная обратная связь), уровень АКТГ падает до очередной критической ситуации, и механизм работает слаженно, как часы. Аденома выделяет гормоны в большем, чем нужно, количестве круглосуточно, вне зависимости от нужды организма в них, что и ведет к патологии:
Соматотропинпродуцирующая (соматропинома): среди всех аденом 20-25%, частота всего в популяции 0,0005-0,0007%, развивается в возрасте 20-40 лет, при данном диагнозе в 10 раз чаще пациенты гибнут от сердечно-сосудистой патологии. Симптомы: отечность, сальность кожи и волос, себорея, укрупнение черт лица, стоп, кистей, расхождение зубного ряда (акромегалия во взрослом состоянии) и гигантизм в детстве с преждевременным половым развитием;
!!! Самые высокие люди своим ростом обязаны соматотропиноме: Роберт Валдов (США) – 286 см, Зенг Зин Ля (Китай) – 244 см. Библейский гигант Голиаф был убит Давидом из-за нарушения зрения (битемпоральная гемианопсия), хрупкости костей черепа (гиперпаратиреоз) в результате соматотропиномы.
Пролактинсекретирующая (пролактинома): самая частая аденома (40%), медленно растет и вызывает набухание молочных желез и выделение молока, снижение либидо и потенции, бесплодие;
Адренокортикотропинпродуцирующая (кортикотропинома): медленнорастущая, среди всех аденом занимает 7%, характерен инвазивный рост с разрушением турецкого седла, чаще у женщин 20-40 лет. Вызывает злокачественную болезнь Иценко-Кушинга: характерное ожирение, нарушение трофики и цвета кожи, неконтролируемая артериальная гипертензия, гирсутизм, кардиомиопатия, диабет, остеопороз, иммунодефицит, психоз, сердечная недостаточность. Высока вероятность озлокачествления;
Тиротропинпродуцирующая (тиреотропинома): 3% всех аденом, возникает при гипотиреозе и плохо поддается лечению. Вызывает тиреотоксикоз;
Фоллитропинпродуцирующая или лютропинпродуцирующая (гонадотропинома): нарушение либидо и эрекции, гинекомастия, нарушения менструального цикла, бесплодие, маточные кровотечения.
Клиника зависит от вида и интенсивности гормоновыделения аденомой, размера и скорости ее роста. Пролактиномы часто вообще не диагностируются, и только опытные специалисты нашей клиники смогут заподозрить аденому гипофиза как причину бесплодия и нарушения половой функции, которую пациент безрезультатно лечит много лет!
Транссфеноидальная аденомэктомия
Под трансфеноидальной аденомэктомией подразумевают современный и высокоэффективный метод хирургического лечения аденомы. Эффективность его составляет примерно 84%, что достаточно много для хирургии. При этом риск развития осложнений сводится к минимуму. При этом эффективность и безопасность процедуры может быть сравнима с эндоскопическими техниками лечения.
Представляет собой инвазивную методику, которая позволяет визуализировать раневую поверхность, обеспечивает высокий обзор. Уровень манипулятивных возможностей также существенно возрастает. Это позволяет обеспечить меньший уровень травматичности, снизить риск повреждения окружающих тканей. В результате восстановление происходит намного быстрее, операция легче переносится. В конечном итоге существенно снижается количество дней, проведенных в стационаре. Период нетрудоспособности также существенно сокращается. Длительность послеоперационного лечения и предварительной предоперационнйо подготовки резко сокращается.
Симптомы Аденомы гипофиза:
Клинические проявления гормонально-активных аденом гипофиза состоят из эндокринно-обменного синдрома, офтальмоневрологических и рентгенологических симптомов. Выраженность эндокринно-обменного синдрома отражает уровень избыточно вырабатываемого гормона гипофиза и степень повреждения ткани, окружающей опухоль. При некоторых аденомах гипофиза, например кортикотропиномах, некоторых тиреотропиномах, клиническая картина обусловлена не столько избыточной выработкой самого тропного гормона, сколько связанной с этим активацией органа-мишени, выражающейся гиперкортицизмом, тиреотоксикозом.
Офтальмоневрологические симптомы, свидетельствующие о наличии аденомы гипофиза (первичная атрофия зрительных нервов, изменения поля зрения по типу битемпоральной гемианопсии, гипопсии и др.), зависят от супраселлярного роста опухоли, при этом из-за давления опухоли на диафрагму турецкого седла возникает головная боль, локализующаяся в лобной, височной, позади глазничной областях, обычно тупая, не сопровождающаяся тошнотой, не зависящая от положения тела и не всегда снимающаяся аналгезирующими средствами. Дальнейший рост опухоли кверху приводит к повреждению гипоталамических структур. Рост аденомы гипофиза в латеральном направлении вызывает сдавление III, IV, VI и ветвей V черепных нервов с развитием офтальмоплегии и диплопии. Рост опухоли книзу, в направлении дна турецкого седла, и распространение процесса в пазуху клиновидной кости, решетчатые пазухи может сопровождаться чувством заложенности носа и истечением из носа цереброспинальной жидкости (ликвореей).
Внезапное усиление головной боли и офтальмоневрологической симптоматики у больных с аденомой гипофиза связано чаще всего либо с ускорением роста опухоли, например в период беременности, либо с кровоизлиянием в опухоль. Кровоизлияние в опухоль считают тяжелым, но не фатальным осложнением. Установлено, что кровоизлияния в аденомы гипофиза происходят довольно часто и могут приводить, помимо усиления головной боли, зрительных нарушений и развития гипопитуитаризма, к спонтанному излечению от гормонально-активной аденомы гипофиза. Спонтанные излечения наиболее присущи пролактиномам. Увеличение опухоли во время беременности, возможно, связано с неизбежным увеличением аденогипофиза в этот период; отмечено, что у большинства больных с пролактиномами после родоразрешения опухоль уменьшается.
Симптомами аденомы гипофиза, выявляемыми при рентгенологическом исследовании, являются изменение формы и размеров турецкого седла, истончение и деструкция костных структур, образующих его, и др. При компьютерной томографии может быть визуализирована и сама опухоль.
Для отдельных гормонально-активных аденом гипофиза характерны специфические клинические симптомы. Пролактиномы у женщин проявляются синдромом галактореи аменореи. Нередко основным эндокринным проявлением этих опухолей является только галакторея или только нарушение менструального цикла, или бесплодие, но чаще отмечают сочетание этих симптомов. Примерно у трети женщин с пролактиномами наблюдаются умеренное ожирение, нерезко выраженный гипертрихоз, акне, себорея волосистой части головы, нарушения половой функции снижение либидо, аноргазмия и др. У мужчин основными эндокринными проявлениями пролактиномы являются нарушения половой функции (снижение либидо, импотенция), гинекомастия и галакторея сравнительно редки. У женщин с пролактиномами к моменту выявления опухоли офтальмоневрологические нарушения встречаются не более чем в 26% случаев, у мужчин офтальмоневрологическая симптоматика доминирует. Это связано, по-видимому, с тем, что у женщин пролактиномы чаще выявляют еще на стадии микроаденомы, а у мужчин из-за медленного нарастания таких неспецифических симптомов, как половая слабость и др., почти всегда обнаруживают опухоль уже больших размеров.
Соматотропиномы клинически проявляются синдромом акромегалии или гигантизмом у детей. При акромегалии помимо типичных для этой болезни изменений скелета и мягких тканей могут повышаться, развиваться ожирение и симптомы сахарного диабета; нередко наблюдается увеличение щитовидной железы (чаще без нарушения функции). Часто отмечают гирсутизм, появление папиллом, невусов, бородавок на коже, выраженную сальность кожи, усиленное потоотделение; работоспособность больных снижена. Офтальмоневрологическая симптоматика при соматотропиномах развивается на определенной стадии при экстраселлярном росте опухоли. Кроме перечисленных выше симптомов отмечают периферическую полиневропатию, проявляющуюся парестезиями, снижением чувствительности в дистальных отделах конечностей, болями в конечностях.
Кортикотропиномы относятся к редко встречающимся аденомам гипофиза. По современным данным, при болезни Иценко Кушинга кортикотропиномы обнаруживаются почти в 100% случаев. Прогрессирующее увеличение кортикотропином после двусторонней адреналэктомии. произведенной по поводу болезни Иценко Кушинга, называют синдромом Нелсона. Кортикотропиномы чаще, чем аденомы гипофиза других типов, могут малигнизироваться и метастазировать. Эндокринно-обменный синдром при кортикотропиномах обусловлен как гиперкортицизмом с проявлениями, характерными для болезни Иценко Кушинга, так и гиперпродукцией АКТГ и родственных ему пептидов b-липотропного фактора гипофиза, меланоцитостимулир��ющего гормона, с усилением пигментации кожи. Офтальмоневрологическая симптоматика при кортикотропиноме обычно не выявляется, поскольку эти опухоли, вызывающие тяжелые эндокринные нарушения, диагностируются, как правило, рано. Для кортикотропином характерны эндокринные психические расстройства.
Гонадотропиномы и тиреотропиномы также являются редко встречающимися аденомами гипофиза. Их эндокринно-обменные проявления зависят от того, первичны ли эти опухоли, или они развились вследствие длительно существующего поражения железы-мишени (например, при гипогонадизме или гипотиреозе). Первичные тиреотропиномы вызывают развитие тиреотоксикоза, вторичные обнаруживаются на фоне гипотиреоза. При гонадотропиномах отмечают гилогонадизм, редко галакторею в результате сопутствующей гиперсекреции пролактина тканью аденогипофиза, окружающей опухоль. Гонадотропиномы диагностируются обычно на основании офтальмоневрологических симптомов, т.к. эндокринные проявления этих опухолей неспецифичны.
Online-консультации врачей
| » Консультация хирурга |
| » Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы) |
| » Консультация косметолога |
| » Консультация андролога-уролога |
| » Консультация педиатра |
| » Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ) |
| » Консультация специалиста банка пуповинной крови |
| » Консультация психоневролога |
| » Консультация эндокринолога |
| » Консультация иммунолога |
| » Консультация оториноларинголога |
| » Консультация кардиолога |
| » Консультация онколога |
| » Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками |
| » Консультация пульмонолога |
Симптомы альдостеромы
Так как эта опухоль вырабатывает альдостерон, то развивается состояние, имеющее название «первичный гиперальдостеронизм», другое название — «синдром Конна».
Альдостерома — доброкачественная опухоль, размером не более 3 см. Наиболее типичным симптомом для этого заболевания является повышение артериального давления. Патогенетический механизм связан с тем, что избыток альдостерона, влияя на клетки дистальных канальцев почек, усиливает реабсорбцию ионов натрия, таким образом увеличивая его количество в организме больного. Избыточное количество натрия приводит к задержке жидкости, а следствием этого является увеличение объема циркулирующей крови и соответственно — артериального давления. Натриево-калиевый обмен тонко регулируется на уровне почечных канальцев: альдостерон, активируя реабсорбцию натрия в почках, в обмен на это усиливает выведение калия с мочой. Таким образом, другим важным симптомом этой гормонально-активной опухоли является гипокалиемия (снижение калия в крови). Это приводит к слабости, ухудшению работоспособности, к судорогам и болям в мышцах.
Если опухоль вырабатывает андростерон — мужской половой гормон, она называется андростерома. У мужчин эта опухоль обнаруживается поздно, так как симптомы её не заметны. У женщин наблюдаются симптомы вирилизации – грубеет голос, начинают расти волосы на лице и подбородке, нарастает мышечная масса; молочные железы, наоборот, уменьшаются, но увеличивается клитор. Цикл менструаций нарушается.
Симптомы аденомы гипофиза головного мозга и виды у женщин и мужчин
Опухоль может быть гормонально-активной, то есть производить те или иные гормоны и гормонально-неактивной, то есть не синтезировать никакие гормоны. Существуют разные критерии классификации опухоли.
Среди них три основных:
- размер опухоли и ее месторасположение (относительно турецкого седла);
- происходит ли выработка гормонов;
- по типу гормонов, которые производятся в избытке.
Например, если опухоль имеет размер меньше 10 мм, то речь идет о микроаденоме, такая опухоль не выходит за пределы костного вместилища гипофиза – турецкого седла. Опухоль способна провоцировать выработку таких гормонов, как пролактин, АКТГ, гормон роста, ТТГ и т.д. В зависимости от типа вырабатываемого гормона опухоль проявляет себя теми или иными симптомами.
Гормонально активные аденомы гипофиза делятся на следующие виды:
- аденома, продуцирующая гормон роста (соматотропинома);
- аденома, продуцирующая пролактин (пролактинома);
- аденома, осуществляющая секрецию адренокортикотропного гормона (кортикотропинома);
- аденомы, продуцирующия тиреотропный гормон (тиреотропинома) и гонадотропные гормоны – лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны (гонадотропиномы)– встречаются крайне редко.
Признаки развития аденомы гипофиза
Клинические проявления аденомы гипофиза напрямую зависят от типа новообразования. Существенные нарушения в работе организме наблюдаются при аденомах, синтезирующих гормоны.
Следствиями заболевания являются такие патологии, как акромегалия и гигантизм, проявляющиеся непропорциональным увеличением размеров конечностей, диспропорциями скелета и черепа. Гиперпролактинемия характеризуется снижением половых функций, бесплодием у женщин, импотенцией у мужчин.
Болезнь Иценко-Кушинга, которая также попадает в перечень распространенных патологий, развивающихся вследствие аденомы гипофиза, приводит к атрофии мышечных тканей, неравномерному ожирению, ослаблению стенок кровеносных сосудов. Патологию легко определить по внешним признакам: лунообразному лицу, румяным щекам, отвислому животу, изменению внешнего вида кожных покровов.
При нарушениях функции щитовидной железы, вызванной аденомой гипофиза, наблюдается повышенная нервозность, беспричинное беспокойство, усиленный аппетит, слезливость, перепады настроения, нарушения сердечного ритма, повышенная потливость.
При гормонально-неактивных формах аденомы гипофиза (НАГ) наиболее распространенными признаками развития заболевания являются снижение остроты зрения (вплоть до полной слепоты), приступы сильной головной боли, не устраняемой после приема анальгетиков, кратковременные нарушения сознания. Эти симптомы становятся более выраженными по мере роста опухоли, которая все больше сдавливает близлежащие ткани мозга, чаще всего затрагивая зрительный нерв.
Аденомы различаются степенью агрессивности: есть опухоли, которые быстро увеличиваются в размерах и сдавливают ткани, другие новообразования не склонны к росту. К редким случаям относят злокачественную трансформацию новообразований с образованием метастатических очагов в головном мозге.
Все гормонально-активные аденомы гипофиза воздействуют на определенные органы-мишени, нарушая их функционирование за счет патологического изменения гормонального фона. Вторичные патологии схожи по симптомам с другими эндокринными заболеваниями, поэтому для установления правильного диагноза необходимо проведение дифференциальной диагностики.
Лечение гормонально-неактивных форм аденомы гипофиза
Гормонально-неактивные аденомы гипофиза составляют 25% всех аденом (частота распространения – 6 случаев на 1 млн населения в год). Наиболее редким заболеванием у взрослых является краниофариигиома. Другие виды новообразований без гормональной активности (гемангиома, дисгерминома, гарматрома) выявляются несколько чаще.
Симптомами, указывающими на развитие опухолей данной группы, являются нарушение менструального цикла у женщин, снижение эректильной функции у мужчин. Другие признаки аденомы гипофиза – слабость, гипотония, повышенная утомляемость. Если новообразование появилось в детском возрасте, наблюдается задержка роста и полового развития. Нарушение водного обмена и неврологическая симптоматика проявляются у 75% пациентов. При активном росте опухоли усиливаются тошнота и рвота, а наиболее серьезным последствием является паралич черепно-мозговых нервов.
Золотой стандарт лечения – хирургическое удаление опухоли. Лучевую терапию назначают при диагностировании остатков аденомы или в случаях рецидива. После хирургического вмешательства пациент наблюдается у врача, через полгода проводится обследование методом МРТ. Прогноз зависит от локализации и размеров аденомы гипофиза.
При успешно выбранной тактике лечения и правильно проведенной операции происходит полное выздоровление, восстановление трудоспособности. Если в результате прогрессирования аденомы гипофиза утрачены зрительные функции и появились стойкие неврологические нарушения, то больной получает бессрочную инвалидность.
Диагностика опухолей гипофиза
Приведенная выше информация указывает на симптомы, вызывающие подозрение на опухоль гипофиза. Предположить наличие такой опухоли могут следующие врачи:
- эндокринолог — при обнаружении гормональных нарушений;
- невролог — при выявлении симптомов внутричерепного процесса;
- офтальмолог — путем выявления нарушений поля зрения или других отклонений, обнаруженных на основании исследования глазного дна.
Введение контрастного вещества – это обязательное мероприятие для диагностирования аденомы при помощи проведения МРТ. Аппарат при помощи магнитного поля и радиочастотных импульсов обнаруживает структурные изменения в исследуемой зоне, что в свою очередь позволяет диагностировать новообразование уже в процессе проведения обследования. Однако для дифференцирования с другими возможными патологиями и при малых размерах опухоли, вводится концентрация контрастного раствора.
Применяется специальный контрастный раствор в случаях, когда есть подозрения на развитие онкологического процесса. Введение раствора солей гадолиния во время проведения магнитно-резонансной томографии позволяет дифференцировать доброкачественное новообразование от аденокарциномы.
Получить бесплатную консультацию
Консультация ни к чему Вас не обязывает
Для проведения МРТ с применением контрастного вещества предварительная подготовка не назначается. Процедура начинается с серии снимков, на которых можно детально рассмотреть размеры и место локализации опухоли. Введение контрастного вещества внутривенным способом, позволяет томографу отчетливо детализировать сеть кровеносных сосудов, которые питают исследуемую зону. Благодаря этому можно с высокой точностью дифференцировать доброкачественное новообразование, от развития злокачественной опухоли.
МРТ с применением контрастирования считается абсолютно безопасным методом обследования. Попадая в кровь, контрастный раствор не только повышает четкость получаемого изображения, но и позволяет выявить заболевание на ранних стадиях развития. С помощью томографии с контрастированием можно получить более информационные результаты обследования и оценить даже малейшие изменения состояния тканей железы. Введенный раствор гадолиния выводится из организма в течение суток.