Как оплачивается больничный лист по беременности и родам?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оплачивается больничный лист по беременности и родам?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Декрет — это время, когда сотрудница компании не работает и находится в отпуске в связи с появлением ребенка. В трудовом законодательстве России нет понятия «декрет» или «декретный отпуск». Вместо этого существуют «отпуск по беременности и родам» (ст. 255 ТК РФ) и «отпуск по уходу за ребенком» (ст. 256 ТК РФ).

Сроки представления сведений и документов в ФСС

Назначение и выплата пособий осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, а также сведений, имеющихся в распоряжении страховщика. Кроме того, ФСС вправе запрашивать необходимые сведения и документы у государственных органов, органов государственных внебюджетных фондов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.

Информационное взаимодействие страхователей и страховщика в электронном виде осуществляется с использованием системы электронного документооборота страховщика. Формат информационного взаимодействия утверждается страховщиком.

Как и ранее, при наступлении страхового случая застрахованное лицо представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, в случае их отсутствия у страхователя.

Сведения о застрахованном лице представляются страхователю при трудоустройстве застрахованного лица или в период осуществления им трудовой, служебной и иной деятельности, а также при их изменении.

Страхователь передает полученные им сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособий, и сведения о застрахованном лице в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их получения.

Если сведения представлены не в полном объеме, то страховщик в течение 5 рабочих дней со дня их получения направит страхователю в электронной форме или по почте заказным письмом извещение о представлении недостающих сведений и документов. Получение данного извещения нужно подтвердить в электронной форме в течение 3 рабочих дней со дня его получения. В случае отсутствия подтверждения о получении извещения страховщик в течение 3 рабочих дней со дня истечения срока, установленного для такого подтверждения, направит извещение по почте заказным письмом, которое считается полученным по истечении 6 рабочих дней со дня его отправления.

В этом случае страхователь должен представить страховщику недостающие сведения и документы в течение 5 рабочих дней со дня получения извещения.

Если страховщик выявит нарушение порядка оформления листка нетрудоспособности, то в течение 5 рабочих дней со дня его закрытия ФСС направит медицинской организации, его сформировавшей, или страхователю соответственно в установленном порядке извещение с указанием перечня необходимых исправлений. Медицинская организация или страхователь в течение 5 рабочих дней со дня получения такого извещения должны внести необходимые исправления.

Если у застрахованного лица на день наступления страхового случая нет справки (справок) о сумме заработка, необходимой для назначения пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, то соответствующее пособие будет назначено страховщиком на основании представленных страхователем сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком. Для перерасчета ранее назначенного пособия застрахованное лицо вправе представить страхователю заявление о таком перерасчете и справку о сумме заработка, сведения из которых передаются страхователем страховщику в срок не позднее 5 рабочих дней со дня их получения.

В целях замены календарных лет (календарного года) в расчетном периоде в соответствии с п. 1 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ застрахованное лицо после назначения или выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком вправе представить страхователю соответствующее заявление. Сведения о замене календарных лет (календарного года) в расчетном периоде на основании такого заявления передаются страхователем страховщику в срок не позднее 5 рабочих дней со дня их получения.

Кто имеет право на декретные выплаты?

Законодательно установлен не только формат больничного листа, но и перечень лиц, которые могут претендовать на подобные выплаты в случае беременности. К их числу относятся:

• наемные сотрудники, выплата страховых взносов за которых производится работодателем;
• бывшие работники ликвидированных предприятий (они могут обратиться за пособием еще в течение 1 года после увольнения);
• студенты и ученики, проходящие обучение в очной форме;
• сотрудники правоохранительных органов, а также военные, служащие по контракту;
• ИП, делающие страховые взносы за себя хотя бы в течение полугода до момента обращения за больничным листом.

Процесс получения пособия по временной нетрудоспособности

Человек, который перенес заболевание, травму, протезирование, ухаживал за членом семьи, лечился в санатории, имеет право на получение больничного листка и его оплату по действующему законодательству. Теперь для этого нет необходимости стоять в очередях в поликлинике и ставить печати. После посещения врача он получает электронный номер, который сообщает работодателю любым доступным способом. Обязанность последнего – своевременно передать сведения в ФСС. В случае игнорирования своих информационных функций он заплатит весомый штраф.

Секретов и сложностей в инструкции, как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности в 2023 году особенных нет:

• суммируется заработок за истекшие 2 года и делится на стандартное количество – 730 дней;
• число дней больничного умножается на полученный результат и на коэффициент по стажу – в формуле (КТ);
• КТ определяется страховым стажем (5 лет – 60% СДЗ (среднего дневного заработка), до 8 лет – 80%, более 8-ми лет страхового стажа – 100%);
• МРОТ, как критерий среднего заработка применяется, если человек не работал полгода, оформлен недавно и не имеет достаточного страхового стажа.

• Уход в декрет — право, а не обязанность сотрудницы.
• Получить декретные может только женщина, непосредственно уходящая в отпуск по беременности и родам.
• Оформить пособие по беременности и родам можно как при уходе в соответствующий отпуск, так и в течение шести месяцев после выхода из него.
• На пособие могут рассчитывать работающие женщины; студентки очного отделения; военнослужащие-контрактницы; работающие заключенные; платящие взносы в ФСС индивидуальные предпринимательницы и частные практики; уволенные по ликвидации и даже женщины, взявшие ребенка из детдома.
• Размер отпуска зависит от количества детей и наличия осложнений во время родов. На него также влияет радиационное заражение по месту жительства роженицы.
• Сумма декретных зависит от среднего заработка женщины за два календарных года до выхода в отпуск по беременности и родам.
• Выплата пособия по беременности и родам – дело ФСС, но нужно предоставить Фонду информацию о сумме.

Ответственность работодателя за нарушение сроков

В связи с безответственностью работодателя, его действия подлежат правовой оценке и соответствующему наказанию. Поэтому, если женщина не получает в срок свое пособие или же не получает его вовсе, тогда нужно помнить о законодательных статьях, которые помогут решить данную проблему.

Статья 236 Трудового Кодекса РФ

• указывает на то, что работодатель может нести материальную ответственность за то, что задерживает выплату заработных плат или других выплат, которые причитаются его сотрудникам;
• Нарушение нормативных актов о труде и его охране трактуется как административное правонарушение, что влечет за собой наложение на работодателя, как должностного лица, штрафных санкций в размере от 1000 до 5000 рублей. Сроки оплаты административного штрафа – до 90 дней.
• Юридические лица оплачивают от 30 000 до 50 000 рублей за такое нарушение, а предприниматели – от 1000 до 5000 рублей.

Срок обращения за пособием по беременности и родам

Пособие по беременности и родам назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам. При обращении за пособием по беременности и родам, по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом страховщика при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Такими причинами являются: длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев; переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания; повреждение здоровья или смерть близкого родственника; иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд (приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 N 74).

Как в 2022 году. Справку 182н о зарплате у предыдущего работодателя сотрудник получает в день увольнения и передает новому работодателю, чтобы тот мог правильно рассчитать размер больничного пособия. Сейчас такая обязанность прописана в Федеральном законе от 29.12.2006 № 255-ФЗ о соцстраховании.

Как в 2023 году. Справку по форме 182н с данными о зарплате, для оплаты больничных, отменят. Данные для оплаты первых трех дней больничного ФСС сам запросит необходимые сведения у ИФНС в рамках межведомственного взаимодействия. ИФНС, в свою очередь, будет получать сведения из нового ежемесячного отчета с персонифицированными данными по сотрудникам (п. 2.2 ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Прежде чем ответить на вопрос, как рассчитать больничный по беременности и родам, определим важные условия, которые предусмотрены чиновниками в части предоставления декретных выплат:

1. Декретное пособие от государства выплачивается исключительно женщине, которая выносила и родила малыша. Есть только одно исключение: выплачивают одному из родителей при усыновлении младенца в возрасте до трех месяцев.
2. Одновременное назначение пособия по беременности и родам и начисление заработной платы не предусмотрено. Аналогичные условия действуют и для отпуска по уходу до 1,5 лет. Матери положен только один из видов выплат.
3. Пособие назначается в размере 100 % от среднего заработка на все календарные дни отпуска по беременности и родам. Сумма исчисленного госпособия беременным не облагается НДФЛ.

Как рассчитывается больничный по беременности и родам

Расчет государственного декретного пособия исчисляется в 100 % размере от среднедневного заработка мамочки, рассчитанного за два года, предшествующих году, в котором выписан больничный лист по беременности и родам. Например, для декрета в 2020 г. в расчет включаются данные 2017 и 2018 гг., профессиональный трудовой стаж не влияет на расчет. Поэтому определять трудовой период нет необходимости.

При подсчете среднедневного заработка учитываются только те начисления доходов, с которых были исчислены страховые взносы в установленном законодательством порядке:

• заработная плата;
• отпускные;
• премии;
• командировочные;
• компенсации за неиспользованный отпуск;
• материальная помощь в размере более 4000 рублей.

Пример расчета по больничному

Ленина Карла Марксовна оформила больничный 20.04.2019 на 140 дней.

Совокупный доход:

• 2017 г. — 700 000 рублей, в том числе 50 000 рублей за 45 дней временной нетрудоспособности;
• 2018 г. — 1 000 000 руб., но в исчисление включается сумма не более лимита в 815 000 рублей.

Расчет:

1. База начислений: (700 000 – 50 000) + 815 000 = 1 465 000 руб.
2. Продолжительность: 730 дн. – 45 дн. = 685 дн.
3. Среднедневной заработок: 1 465 000 / 685 = 2138,69 руб., что не более 2150,68 руб.
4. Декретное пособие: 2138,69 × 140 = 299 416 рублей 60 копеек.

Каким образом рассчитывают декретные: два показателя

Часть выплат, перечисленных в законе, одинакова по размеру для всех. Это относится к пособиям за раннюю постановку на учет и к выплатам женам призывников. Сумма фиксированная, но индексируется раз в год.

А вот пособие по БиР и по уходу за ребенком зависит от доходов матери (или отца). В Федеральном законе № 255–ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 даны четкие инструкции, как рассчитать декретные. Алгоритм расчета здесь почти такой же, как и для обычного больничного.

Важны два показателя. Во-первых, доход матери за предыдущие 2 года. То есть, если в декрет она уходит в 2019 году, то расчетный период — 2017–2018 гг. Месяц значения не имеет.

Во-вторых, количество календарных дней — 730 или 731, если год високосный. Но важно учитывать, что в этот период не входят больничные, декрет и дополнительные выходные с сохранением заработной платы, если на нее начислены страховые взносы.

Итак, декретные нужно рассчитывать таким образом:

1. Определить расчетный период.
2. Вычислить среднедневной заработок.
3. Рассчитать максимальную сумму среднедневного заработка.
4. Умножить среднедневной заработок на количество дней отпуска.

Длительность декретного отпуска

Как упоминалось выше, здесь много зависит от сложившейся ситуации. Чтобы лучше понимать этот вопрос, приведём таблицу, где наглядно отобразим продолжительность декретного отпуска до и после рождения малыша в разных жизненных ситуациях.

Основания	Продолжительность	Добавленные дни	Итого
До родов	После родов
Обычная беременность, неосложнённые роды	70	70		140
Роды были сложными	70	86	16	156
Преждевременное рождение ребёнка		156	16	156
Ожидается рождение 2 и более детей	84	110	54	194
Многоплодная беременность диагностирована до родов	70	124	54	194

Документальное оформление

Получение бюллетеня даёт возможность реализовать право на отпуск, приостановив трудовую деятельность. Однако при отсутствии желания женщина может продолжать трудиться. Единственный ограничитель – невозможность одновременного получения пособия и выплат за счёт фонда оплаты труда.

В любой момент женщина имеет возможность воспользоваться отпускным правом, предоставив при необходимости одновременно с больничным листом по беременности следующий пакет документов:

• заявление на имя руководителя о предоставлении декретного отпуска;
• справку о заработной плате при условии, что за последние два года женщина меняла работодателей.
• заявление о замене лет расчётного периода, что выгодно в случае отсутствия или недостаточности заработка за предыдущие два года (в 2019-м году – это 2017-ый и 2018-ый годы соответственно);
• если место работы – договор совместительства, а женщина претендует на получение выплат по совместительскому месту, то необходим второй больничный лист по беременности и родам;
• при усыновлении одного или нескольких детей до 3-х месячного возраста подтверждающие факт документы.

Почему ФСС может отказать работодателю в компенсации декретных выплат

Перед возмещением расходов работодателя на оплату пособия по БиР, ФСС проводит проверку:

• Заполнения больничного листа
• Правильность расчета пособия

По итогам проверки фондом социального страхования работодатель может получить полный или частичный отказ от компенсации, если:

• Сотрудник не имеет образования, соответствующего занимаемой должности
• Зарплата сотрудника намного выше средней по рынку
• Размер зарплаты резко увеличился в период беременности
• В период выплаты пособия, сотрудник также получал и заработную плату
• Трудоустройство женщины было непосредственно перед началом отпуска по беременности и родам

На какой срок выдается больничный?

Срок больничного, в связи с беременностью и родами не для всех одинаков и зависит от нескольких медицинских показателей описанных в таблице ниже.

Условие для получения отпуска	Срок отпуска
Стандартная, одноплодная, благополучно протекающая беременность.	140 дней
Проблемы в процессе родов	140+16 дней
Будущая мама, ожидающая двух и более деток	84 дня до беременности и 110 после

Когда выплачивается больничный

Чем быстрее после закрытия листка нетрудоспособности женщина принесет работодателю больничный лист, тем скорее пройдет по нему выплата. Максимальный срок для расчета пособия по беременности и родам составляет 6 месяцев. То есть сотрудница должна принести документы на место работы не позднее чем через полгода после окончания отпуска по БиР.

Работодатель должен произвести расчет. Затем в течение 10 рабочих дней после предоставления больничного листа назначают пособие. Выплата наличными в бухгалтерии или на зарплатную карту производится после подписания приказа об уходе сотрудницы в декретный отпуск в первый день заработной платы на предприятии.

Если женщина официально трудоустроена в двух местах и на каждом ей положено пособие, в лечебном учреждении нужно взять два листка нетрудоспособности.

Когда больничный оформляется через Фонд Социального Страхования, то выплата должна произойти не позднее 26 числа месяца, следующего за обращением.

Похожие записи:

• Как принять на работу иностранца в 2023 году
• Что такое возмещение морального вреда?
• Как оформить загранпаспорт через «Госуслуги» и не только