Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Максимальный размер пособия: кому и когда больничный оплачивается 100 процентов?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Листок нетрудоспособности, чаще называемый больничный лист — это официально утвержденная форма бланка, который будет заполнен в лечебном учреждении и надлежаще заверен для подтверждения факта болезни человека и его права получения дохода за время неявки по месту работы. Ранее он оформлялся на бумажном носителе, но с 2022 года он оформляется исключительно в электронной форме.
Кому и когда дают больничный
Законодательная база: основными нормативными актами, регламентирующим оформление листов нетрудоспособности на текущий момент, являются ФЗ № 255 об обязательном соцстраховании по временной нетрудоспособности. Особенности расчета поможет понять Постановление Правительства РФ от 24.12.2007 N 922 об особенностях порядка исчисления средней ЗП.
Особенности начисления и оплаты больничного в зависимости от ситуации
В отличие от ЗП, больничный оплачивается за все календарные дни, вне зависимости от того, на какой день они выпадают. Это могут быть рабочие, выходные или праздничные, но оплачиваются они в общем порядке.
Когда болезнь настигла в отпуске, то работник самостоятельно принимает решение, продлевать ли ему отпуск на время болезни или переносить оставшийся отпуск на другие дни и оформлять больничный. В последнем случае отпускные будут пересчитаны с корректировкой в ближайшей выплате. Период нетрудоспособности по ЭЛН будет оплачен на общих основаниях.
Существует особенность для болезни во время отпуска без сохранения ЗП, а также отпуска по беременности и родам или последующему отпуску по уходу за ребенком. Во всех вышеперечисленных случаях больничный не оплачивают. При этом, если во время отпуска по уходу за ребенком женщина решит выйти на неполный рабочий день, а потом уже заболеет, то выплаты будут производиться в общем порядке.
Если болезнь или травма произошла во время командировки, то оплата периода нетрудоспособности происходит как обычно.
Но если такая командировка была за пределами государства, то все начисления и выплаты могут быть сделаны исключительно после легализации перевода имеющихся подтверждающих документов, на основании которых оформят ЭЛН российского образца.
Расходы по нотариальному переводу и легализации несёт сам заболевший работник. Оплата происходит в обычном порядке. Не требуют легализации листы нетрудоспособности из тех государств, с которыми Российская Федерация заключила соответствующий договор. Дополнительный нюанс, если в связи с болезнью вы не успели выполнить поставленную задачу, заболев в начале командировки, то пособие вы получите, но ЗП за это время не выплачивается.
Если, находясь вне пределов России, женщина решит оформить декрет (на сроке от 30 недель), то такой больничный оформляется исключительно в медучреждении с российской лицензией. Такой больничный также требует легализации. Все документы иных медицинских учреждений принимаются исключительно после нотариального перевода и легализации для выдачи больничного листа российского образца.
- лист временной нетрудоспособности выдается на срок не более 15 календарных дней, когда нужен более продолжительный период – необходимо решение медицинской комиссии;
- в настоящее время больничный создается исключительно в специальной системе в электронной форме, которую заполняет лечащий врач, после чего он автоматически попадает в ФСС и к работодателю;
- сумма выплат определяется длительностью страхового стажа и уровнем доходов за два последних года, особенность расчета определяет то, что пособие не может быть больше текущей ЗП;
- сумма выплат имеет максимальный и минимальный размер, максимальный устанавливается в абсолютной сумме на год, а минимальный рассчитывается в зависимости от текущего МРОТ и количества дней в месяце фактической оплаты больничного (чем больше дней в месяце, тем меньше среднедневная сумма в день: 448,06, 492,87 или 509,30 рублей в день минимум и 2572,6 – максимум для 2022 года);
- работодатель оплачивает первые 3 дня одновременно с авансом или ЗП, а ФСС выплачивает оставшуюся сумму на банковскую карту или почтовым переводом, все расчеты производятся в пределах 10 дней с получения всех необходимых сведений;
- больничный по уходу за ребенком допускается оформить на любого из членов семьи с оплатой согласно общей методике расчета.
Кому, когда и через сколько лет платят такой процент?
Для начала сразу уточним – все расчеты здесь актуальны для тех ситуаций, когда сотрудник заболел и не смог выйти на работу. О том, как начисляется и рассчитывается, когда и в каком проценте выплачивается по листу и можно ли получить пособие не по заболеванию в 100-процентном размере, читайте ниже.
Итак, сколько лет нужно отработать, чтобы получить пособие в размере 100 процентов? Существует общее правило, в рамках которого оплачивается 100% пособие — при трудовом стаже работника более 8 лет.
Кроме того, существует ряд ситуаций, в рамках которых должно быть выплачено 100 процентов размера пособия вне зависимости от стажа сотрудника. Таких ситуаций две:
- если работник получил травму на производстве или временная нетрудоспособность возникла по вине работодателя;
- если сотрудница, проработавшая в компании больше 6-ти месяцев, ушла в декрет по родам или уходу за только что рожденным ребенком.
Теперь вы знаете, сколько лет надо отработать, чтобы пособие оплачивалось в размере 100 процентов, и в каких случаях это нужно.
С какого периода изменяется оплата пособия по уходу за больным родственником
Получить больничный лист 100% при стаже от 8 лет можно не только в случае, когда документ оформляется непосредственно на заболевшего сотрудника. Также такая величина пособия предусматривается и в ситуации, если документ оформляют при уходе за заболевшим членом семьи.
При этом следует учесть, что если уход осуществлялся за ребенком, находящимся на стационарном излечении, или за другим членом семьи, то оплата больничного рассчитывается в зависимости от стажа. Если уход имел место за ребенком, находящимся на амбулаторном излечении, то 100%-я оплата больничного листа в 2019 году (процент оплаты в данном случае определяется по стажу) осуществляется только за первые 10 дней болезни, а остальные дни болезни — в размере 50% от среднего заработка.
По поводу оплаты больничного по уходу за ребенком читайте в материале «Как оплачивается больничный по уходу за ребенком».
Кроме того, при отпуске по беременности и родам осуществляется оплата больничного 100%, стаж при этом не учитывается.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Выплата по больничному листу предполагает включение в расчет всего периода болезни, который указан в этом документе. Однако необходимо отметить, что из этого срока могут быть исключены некоторые дни, к примеру, если именно в эти дни сотрудник брал отпуск за свой счет / учебный отпуск или же период болезни пришелся на период простоя.
Выплата положенных по листку больничного денежных сумм происходит при наступлении определенных случаев, оговоренных в законе (договоре соц. страхования). Так, в перечисленных ниже 100% оплата больничного листа может не иметь места и быть меньше:
- работник получает травму;
- сотрудник болеет;
- человек ухаживает за заболевшим или потерявшим трудоспособность членом своей семьи;
- сам работник или его ребенок (он должен быть в возрасте до 7 лет) вынужден находиться дома, на карантине;
- сотруднику по врачебным показаниям выполнено протезирование;
- специалист лечится в учреждении санаторного типа.
Когда выплачивается 100 процентный больничный независимо от стажа
Страховой стаж не имеет значения при выплате больничных по беременности и родам. Роженицам положена выплата компенсации, рассчитанной из среднедневной зарплаты за 2 последних года независимо от стажа. Также больничный оплачивается на 100 процентов при любом стаже, если он вызван производственной травмой.
Порядок оплаты больничного листа в 2020 году
Правила расчета пособия по нетрудоспособности прописаны в Федеральном законе 225-ФЗ.
Выплачивается пособие за каждый календарный день болезни. То есть если на период заболевания выпали выходные или праздничные дни, они также должны быть оплачены.
Таким образом, сумма зависит от среднедневного заработка и процента оплаты.
Коммерческий директор Иванченко С.С. болел с 09.04 по 16.04.2018. Ему установлен оклад в размере 80 000 руб. В течение 2016–2018 гг. изменений в размере зарплаты не было. Стаж сотрудника 10 лет 8 месяцев.
Годовой доход в 2020 и 2020 гг. составил 960 000 руб. (80 000 руб. × 12 мес.). Поскольку он выше предельных значений, то в расчет базы для начисления выплаты по листку нетрудоспособности следует включить:
- за 2020 г.— 718 000 руб.;
- за 2020 г. — 755 000 руб.
Если бы Иванченко С.С. не заболел и продолжал работать, то за тот же период его заработная плата составила бы:
- 21 — число рабочих дней в апреле 2020 г.;
- 6 — число рабочих дней, приходящихся на период болезни.
Зависимость выплат по больничному листу от трудового стажа
Размер пособия работника по болезни напрямую зависит от наработанного им стажа. Этот момент четко прописан в статье 7 ФЗ № 255.
| Величина материального обеспечения по болезни | Условия начисления (требуемый страховой стаж) |
| 80% среднего заработка | 5 — 8 лет |
| 60% среднего заработка | До 5 лет
выплачивается застрахованным гражданам также за первый месяц после прекращения трудового соглашения, служебной и другой деятельности |
| Не больше 1 МРОТ за месяц с учетом действующих повышающих множителей в регионах | При суммарной продолжительности трудовой и иной деятельности сообразно законодательству менее полугода |
| 50% от заработка | От 8 лет,
начисляется при уходе за ребенком, которого лечат амбулаторно, по прошествии первых 10 дней болезни |
Независимо от стажа болевшему работнику выплачивается сумма пособия в 50% заработка, если болезнь длилась больше 10 дней. До простоя, а также во время его сумма соцобеспечения по болезни приравнивается к сохраняющейся за этот период зарплате. Единственное ограничение — нельзя превышать величину аналогичного пособия, которое предусматривается по общим основаниям.
Тенденции изменения зависимости стажа и больничного
В прошедшем и настоящем годах кардинальных изменений по части порядка оплаты пособий по болезни не происходило. Не повышался порог стажа для назначения стопроцентного соцобеспечения. Не изменились формат бланка, требования по его заполнению. Остались теми же формула для калькуляции (среднедневная зарплата * процент в зависимости от стажа * число дней неработоспособности), период оплачивания. С 2017 году вводится лишь электронный листок нетрудоспособности.
Тем не менее некоторые тенденции, наметившиеся в предшествующих годах, нашли свое продолжение и в текущем году. Так, Минтруда и соцзащиты РФ рассматривает в ближайшее время возможности повышения стажа, при котором будет выплачиваться 100% пособия по болезни, с 8 до 15 лет. Сообразно готовящемуся законопроекту требования по 15-летнему стажу будут вводиться постепенно: прибавка составит 6 месяцев ежегодно.
Планируемые нововведения касаются и порядка расчетов. Так, при калькуляции больничных будут учитывать заработок за 24 месяца, а не за год. Гражданам, трудовой стаж которых составляет 8-15 лет, листок нетрудоспособности будет оплачиваться в расчете 80% от среднего заработка. Тем, у кого стаж не дотягивает до 8 лет, сумма к выплате будет, соответственно, калькулироваться с меньшим процентом, равным 60.
Выгодно ли брать лист нетрудоспособности на выходные?
Больничный лист выдается гражданину только после посещения поликлиники. Данный документ оформляется на специальном бланке и в нем присутствуют сведения о периоде лечения, а также подписи докторов.
Больничный лист оплачивается полностью за все время пребывания на нем. Вместе с этим, в период нетрудоспособности входят праздничные и выходные дни. Например, если больничный лист открыт с 7 по 17 февраля 2021 года, то расчет составит одиннадцать дней.
Необходимо иметь в виду, при каких именно обстоятельствах листок нетрудоспособности оплатят, а когда нет.
Если данный документ оформлен в выходной или праздничный день, то оплате подлежат абсолютно все дни.
Необходимо учитывать, что обстоятельства для ухода на больничный могут быть разнообразны. Это касается таких обстоятельств, если трудящемуся необходимо ухаживать за ребенком, либо иным родственником. В этих случаях осуществлять выплаты за листки нетрудоспособности будут по-разному.
Производятся выплаты по специальному алгоритму. Чтобы сделать начисления за больничный, необходимо принимать во внимание период труда за предыдущие два года. Если гражданина приняли на работу неофициально, то минимальный показатель будет в качестве основы.
Чтобы сделали начисления за больничный лист в полном объеме нужно принести справку с места работы, на которой человек трудился до этого. Такие данные необходимы, чтобы совершить подсчеты максимально точно.
Согласно законодательству, если трудящийся берет больничный из-за своего заболевания, то при расчете учитываются абсолютно все дни.
В этом случае начальные трое суток оплачивает работодатель, а последующие дни выплаты происходят за счет ФСС.
Если работодатель не желает выполнять свои обязанности по оплате, то нужно обращаться в Трудовую инспекцию.
Если же гражданин уходит на больничный не по причине собственного недомогания, а по необходимости совершать уход за больным ребенком, то начисления будут происходить в совершенно ином порядке. При этом обстоятельстве никто не будет оплачивать выходные дни больничного сотруднику. В данном случае на листок нетрудоспособности имеет право любой из родителей.
Исходя из данных правил, если уходит сотрудник на больничный по причине собственной болезни, то листок нетрудоспособности выгодно брать на выходные дни. Если же больничный открыт для ухода за ребенком, то его брать не выгодно на выходные дни.
Выписка больничного у частника
А если человек принципиально проходит лечение только в частных поликлиниках? Как ему быть в такой ситуации?
На самом деле и тут нет ничего сложного. На вопрос о том, входят ли выходные дни в больничный, который был выписан в частной поликлинике, можно ответить только утвердительно. Дело в том, что действующим законодательством, опять же, не регламентируется, какие организации вправе выдавать больничный лист. И если учреждение имеет лицензию, то работодатель не может отказать в приеме больничного листа.
Однако юристы настоятельно рекомендуют заранее убедиться, что та или иная частная клиника имеет право выписывать подобные документы. Дело в том, что начальство не имеет права отказываться брать больничный лист, но потребовать копию лицензии учреждения вполне может.
Стоит отметить, что частная клиника также имеет право выписывать больничный лист и в выходной день. При этом проблем с этим меньше, чем при обращении в государственное учреждение, так как большинство частных организаций работают в обычном режиме в субботу и в воскресенье.
Отсутствие заболевания
Открытие больничного листа может быть связано не только с личным недугом, но и с необходимостью ухода за больным родственником. И если в случае индивидуальной болезни в основу расчета берется страховой стаж, то в случае ухода оплачивается больничный по другому принципу.
Так, на общих основаниях, чтобы получать 100 % выплат в 2022 году, нужно отработать 8 лет. Это же касается и листа нетрудоспособности, открытого по необходимости присмотра за заболевшим родственником. Но из данного правила есть исключения. В частности, стопроцентную компенсацию получат те работники, которые присматривали за родственником, находящимся на стационарном лечении. Сколько дней длилось лечение, столько из них и пойдут в учет больничного листа.
Так же предусмотрены случаи, когда больничный лист оплачивается частично. Это касается всех случаев пребывания на амбулаторном лечении ( в домашних условиях). В такой ситуации полностью оплачивают только первые 10 дней лечения. Все остальное количество дней компенсируется с учетом 50% за сутки.