Медицинская экспертиза живых лиц

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Медицинская экспертиза живых лиц». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Учитывая всю серьезность и важность такого вида исследования и экспертизы, судом или другим органом, выдавшим постановление о проведении специализированной экспертизы, перед специалистами могут быть поставлены вопросы, на которые необходимо предоставить ответы после окончания экспертизы. На основании предоставленных ответов и результатов экспертизы, судом будет вынесено соответствующее решение, а приговор будет максимально справедливым и непредвзятым.

Какие вопросы ставятся перед экспертом в процессе проведения экспертизы живых лиц

В числе самых распространенных вопросов, на которые часто дают ответы наши эксперты после проведения экспертизы, находятся:

• Какой была степень тяжести и характер всех увечий и травм, нанесенных лицу?
• Привели ли полученные повреждения к утрате работоспособности?
• Являются ли шрамы или рубцы результатом болезней?
• Имеет ли человек инфекционные заболевания и не является ли носителем ВИЧ?
• Какое психическое и эмоциональное состояние человека?
• Является ли человек вменяемым и адекватным, отдавая отчет своим действиям?
• Имело ли место половое сношение в случае обследуемого лица?
• Существуют ли характерные признаки изнасилования?
• Какой была степень алкогольного или наркотического опьянения человека, в момент совершения деяния?

Список таких вопросов может быть достаточно большим, в зависимости от совершенного преступления, но на каждый из них наши эксперты стараются дать точные и обоснованные ответы после экспертизы, помогающие суду принять взвешенное и объективное решение по делу.

Для чего требуется проведение исследования

Чаще всего проведение независимой медицинской экспертизы требуется для получения независимого, научно обоснованного заключения о результатах выполненных ранее судебно-медицинских экспертиз. Наиболее востребовано проведение врачебной экспертизы при исследовании материальных носителей и соответствии имеющихся последствий после воздействия этих предметов. Так же, довольно часто, требуется экспертиза при исследовании медицинских документов для установления правильности назначенного лечения.

Судебно-медицинская экспертиза, включает в себя экспертизу живых лиц, назначаемую для решения различных вопросов, из которых наиболее часто назначаются следующие экспертизы:

• при определения тяжести вреда здоровью;
• при определении половых состояний и преступлений;
• для определения физического состояния лиц;
• при определения степени вреда полученного потерпевшим при воздействии электрическим током;

Медицинская экспертиза трупа, проводимую при необходимости получить ответ на следующие вопросы:

• вопросы установления точного факта наступления смерти;
• вопросы, требующие установления особенностей и свойств механических повреждений;
• вопросы определения степени вреда полученного потерпевшим;
• вопросы идентификации повреждающих предметов;
• вопросы связанные с изучением механического воздействия тупыми или острыми предметами, огнестрельным оружием, электрическим током;
• вопросы касающиеся медицинской этики и морали;
• вопросы, связанные с установлением криминального аборта, бывшей беременности и его срока;

а также многие другие вопросы, к примеру такие как экспертиза:

• Тяжести вреда, причиненного здоровью в отношении живых лиц;
• Состояния здоровья в отношении живых лиц;
• Причины смерти;
• По вопросам утраты профессиональной трудоспособности;
• По делам, связанным с нарушениями профессиональной деятельности врачей;
• Причин перинатальной смерти;
• Качества косметологических услуг;

Виды судебно-медицинских экспертиз

Классифицировать проверки, производимые в рамках судебного производства можно по различным признакам. По характеру проведения различают следующие типы экспертиз:

1. Первичная. Эксперты начинают работу сразу после происшествия. Считается самым первым исследованием в рамках дела.
2. Дополнительная. Если при проведении первой экспертизы некоторые факты не учтены, потребуется назначить еще одну проверку для уточнения информации.
3. Повторная. Освидетельствование инициируется, если результаты первой проверки признаны ложными, либо заключение непонятно суду.
4. Комиссионная. Предназначена для сложных случаев. В процедуре задействованы несколько экспертов одного направления.
5. Комплексная. Призвана осветить различные стороны дела, поэтому требуются услуги специалистов разных профилей. Например, при необходимости проверить наступление нетрудоспособности вследствие нанесения вреда здоровью к делу привлекаются врачи различных специальностей.

Также выделяется добровольная и принудительная экспертизы. По уголовным делам обычно производится последняя.Классифицируются исследования и в зависимости от обстоятельств дела. Рассмотрим подробнее некоторые формы.

Опасный для жизни тяжкий вред здоровью

Опасные для жизни потерпевшего повреждения принято делить на две группы. К первой группе телесных повреждений, опасных для жизни человека, относятся:

• Проникающие раны головы (черепа). Независимо от того, был ли поврежден головной мозг.
• Переломы основания черепа и костей свода черепа, за исключением изолированных трещин только внешней пластины свода черепа, а также кроме переломов костей лицевой части головы.
• Ушибы головного мозга тяжелой степени, а также средней степени, если имеются признаки повреждения стволового отдела.
• Проникающие раны позвоночника, независимо от того, поражен ли спинной мозг.
• Переломы дуг позвонков шейного отдела, в том числе переломы-вывихи.
• Односторонние переломы дуг первого и второго позвонков шейного отдела, независимо от того, поврежден ли спинной мозг.
• Подвывихи и вывихи позвонков шейного отдела.
• Перелом-вывих или перелом одного или нескольких позвонков грудного или поясничного отдела при нарушении функционирования спинного мозга.
• Ранения в области шеи с проникновением в гортань, пищевод, трахею, просвет глотки или с повреждением вилочковой и щитовидной железы.
• Ранения в области груди с проникновением в полость перикарда, в плевральную полость или в клетчатку средостения. Независимо от повреждения внутренних органов.
• Проникающее в область брюшины ранение живота.
• Ранения живота с проникновением в кишечник (кроме нижнего сегмента прямой кишки) или в полость мочевого пузыря.
• Открытая рана поджелудочной железы, почек или надпочечников.
• Разрыв любого внутреннего органа, в том числе мочеточника, перепончатой секции мочеиспускательного канала, предстательной железы.
• Двойной перелом кольца таза в задней и передней частях с потерей непрерывности. Или двусторонний перелом заднего тазового полукольца с потерей непрерывности кольца таза и разрывом подвздошно-крестцового сочленения.
• Открытый перелом плечевой, бедренной или большеберцовой кости (длинные трубчатые кости), открытые повреждения коленных и тазобедренных суставов.
• Нарушение целостности основных кровеносных сосудов (аорты, крупных артерий и соответствующих им вен).
• Термический ожог третьей или четвертой степени при площади поражения свыше 15% кожных покровов. Термический ожог третьей степени при поражении более 20% кожных покровов. Термический ожог второй степени при поражении более 30% кожных покровов.

Вторая группа телесных повреждений, опасных для жизни, включает в себя повреждения, которые повлекли за собой состояния, угрожающие жизни человека. К подобным состояниям относятся:

• Тяжелый шок третьей или четвертой степени.
• Кома, вызванная различными причинами.
• Обширные кровотечения и большие кровопотери.
• Коллапс, нарушение кровообращения головного мозга тяжелой степени, острая сердечная недостаточность, острая сосудистая недостаточность.
• Острая почечная недостаточность.
• Острая печеночная недостаточность.
• Тяжелая степень острой дыхательной недостаточности.
• Гнойно-септические поражения тканей.
• Нарушения кровообращения, вызвавшие инфаркт внутреннего органа, тромбоэмболию, газовую или жировую сосудистую эмболию, гангрену конечностей.
• Комплекс нескольких состояний, угрожающих жизни потерпевшего.

Какова законодательная база по экспертизе живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)?

Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Статья 25 Закона описывает процедуру оформления экспертного заключения, а также необходимые для включения в него компоненты.

Статья 111 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения тяжкого вреда здоровью, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 112 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью средней степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 115 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью легкой степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 113 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в состоянии аффекта, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 114 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в случае превышения границ необходимой самообороны или в случае превышения мер, необходимых для задержания лица, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений подчиняется Правилам определения тяжести причиненного вреда здоровью, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 года (№ 522).

Как долго делают экспертизу?

В большинстве случаев судмедэкспертиза тела проводится в срок до трех дней. В некоторых случаях ее проведение может затянуться: все зависит от обстоятельств и причин смерти, а также от загруженности работников морга.

Если судебно-медицинская экспертиза проводится по решению суда, то судья сам должен установить сроки ее проведения. Если проводится судебно-медицинская экспертиза живого человека (пострадавшего от преступных действий) с госпитализацией, то медицинское учреждение обязано провести ее в срок до 30 дней.

Де юре судмедэкспертиза в Москве и в других городах России не различается по срокам, однако на практике скорость ее проведения зависит от загруженности бюро. Недоукомплектованное людьми и оборудованием учреждение, обслуживающее крупный мегаполис, будет работать медленнее, чем такое же бюро в небольшом городке.

1. Экспертиза живых лиц (судебно-медицинская экспертиза живых лиц) является незаменимой для определения тяжести причиненного вреда здоровью, при определении размера утраты трудоспособности, длительности расстройства здоровья, выявления изгладимости или неизгладимости телесных повреждений и другие вопросы медицинского характера.
2. Медицинская экспертиза комплексная и комиссионная поручается судебному медику и другим специалистам, которые обладают познаниями для разрешения более точных вопросов в хирургии, гинекологии, педиатрии и пр. Экспертизы по определению утраты трудоспособности, о привлечении к ответственности работников медицинских учреждений могут проводиться комиссией экспертов.
3. Медицинская экспертиза по материалам дела (по документам) представляет собой подробное (детальное) изучение предоставленных документов (материалов) экспертами-медиками и подготовка экспертного заключения в соответствии с медицинскими вопросами, которые были поставлены на разрешение экспертам. Отличительной особенностью этой медицинской экспертизы является отсутствие непосредственного исследования (проведения осмотра) экспертом самих объектов.
4. Расследование дорожно-транспортных происшествий в случае причинения вреда жизни и здоровью человека подтверждает, что судебно-медицинская экспертиза представляет собой важнейшее значение для следственных органов, т.к. достоверно воссоздаст картину происшествия и в совокупности с доказательствами иного характера установит степень виновности каждого участника происшествия.
5. Экспертиза трупа решает вопросы о прижизненном или посмертном происхождении повреждений, а также выявляет возможные механизмы наступления смерти, устанавливает качество и полноту оказания медицинской помощи.

Для чего нужна частная судебно-медицинская экспертиза

Врачебно — медицинская экспертиза может проводиться для всех лиц, принимающих участие в судебном производстве живых лиц и нередко для самих погибших, и нужна для того чтобы:

• Понять было ли совершенно изнасилование;
• Найти виновного ДТП;
• Определить характер преступления, давность и тяжесть;
• Установление состояния здоровья потерпевших;
• Установление истинного пола и возраста ( данная процедура необходима при наличии гермафродитизма, а также в ситуациях, когда человек подвержен потери памяти);
• После аварий или же покушения на здоровье личности, производят экспертизу наличия алкогольного и наркотического опьянения;
• Оценка качества медицинских услуг. Эта процедура необходима для того, чтобы понять, в чем была проблема ухудшения здоровья или смерти человека.

В данном списке было перечислено только часть ситуаций, при которых нужно обращаться к независимым специалистам. В нашем центре вы сможете получить судебно-медицинскую экспертизу и по другим вопросам.

Кто проводит судебно-медицинскую экспертизу?

При ведении уголовного расследования такая проверка проводится территориальным бюро судебно-медицинской экспертизы (БСМЭ). Формируется экспертная комиссия, в состав которой могут входить штатные врачи-эксперты, профессора и преподаватели кафедр по судебной медицине в мединститутах и университетах, научные работники, ведущие исследования по этому профилю. В роли эксперта также может выступать приглашенный узкий специалист с высшим медицинским образованием: например, врач ЛПУ может быть привлечен к расследованию дела о медицинской халатности.

Если подозреваемый, обвиняемый по уголовному делу или участник гражданского процесса не согласен с выводами, он может обратиться в независимую экспертную организацию. Она проводит повторную проверку, врачи-эксперты на основании имеющихся материалов, вещественных доказательств, документов делают точные объективные выводы.

Как сейчас в России осуществляется медицинская экспертиза? В чем её основные недостатки? Зачем Минздраву понадобилась независимая медицинская экспертиза?

Расследование и разрешение по существу уголовных дел, в которых речь идет о жизни и здоровье, практически невозможно без применения специальных медицинских знаний в различных формах, из которых основной является судебно-медицинская экспертиза.

Заключение судебно-медицинской экспертизы — один из источников доказательств в уголовном и гражданском процессе. Поэтому судебно-медицинская экспертиза имеет существенное значение в борьбе против преступлений, направленных против жизни, здоровья и личного достоинства граждан, а также в случаях нарушений их гражданских прав, в том числе при причинении вреда здоровью.

Судебно-медицинская экспертиза обслуживает потребности правовой процедуры. Её задача — предоставить возможность суду квалифицировать правонарушение.

Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».

Судебно-медицинская экспертиза — сложное процессуальное действие. Его сложность усугубляется еще и тем, что сегодня в России не существует проработанных и отлаженных на практике стандартов судебно-экспертной оценки действий медицинского работника.

Вот почему при назначении судебно-медицинской экспертизы особое внимание следует уделять выбору экспертного учреждения.

Зачем Минздраву понадобилась независимая медицинская экспертиза?

Сегодня всё чаще к мнению и знаниям судмедэкспертов суд обращается по так называемым «врачебным делам», когда в первую очередь необходимо оценить качество оказания медпомощи. Впрочем, в российском законодательстве даже еще нет термина, поясняющего, что такое «врачебная ошибка». В этой категории дел происходит больше всего споров. При этом каждая из сторон кивает в сторону необъективности другой, особенно, если одна из них — страховая компания или медучреждение.

Суд при рассмотрении дел о причинении вреда здоровью при оказании медицинских услуг должен выяснить:

Чтобы судьи могли это сделать, выводы судмедэкспертов должны: быть понятны, то есть изложены общедоступным языком; четко продемонстрировать связь между явлениями; быть убеждающими в своей обоснованности и объективности. Выводы судебно-медицинской экспертизы должны позволять суду приближать реальную оценку фактических обстоятельств к идеальной. На данный момент у российских судов не такой возможности, отсюда столько резонансных дел и всё нарастающее недовольство результатами медэкспертиз, как у пациентов, так и у медиков.

Вот почему Минздрав выступил с идеей создания системы независимой медицинской экспертизы, которая должна быть объективна, а не занимать одну из сторон в споре. Более того, возглавлять комиссию экспертов должен человек, способный грамотно изложить в суде выводы исследования, чтобы суд смог вынести верный вердикт. Одной из базовых функций независимой медэкспертизы, кроме того, должно стать урегулирование конфликта между пациентом и медучреждением на досудебной стадии.

Мы также рекомендуем ознакомится с материалами:

Материал подготовлен специалистами Институт судебных экспертиз и криминалистики.

Оформление заключения СМЭ о смерти

Заключение судмедэкспертов содержит полное описание всех отмеченных признаков на каждом этапе исследования. Описание составляют простым языком, чтобы смысл был понятен даже тем, кто далек от медицины. Это делают для того, чтобы в случае необходимости с отчетом могли ознакомиться все заинтересованные лица: сотрудники правоохранительных органов, судебные исполнители, следователи по делу. Заключение СМЭ является одной из существенных улик, которые учитывают в ходе судебного разбирательства.

Содержится в документе и специальный раздел «Судебно-медицинский диагноз». Его составляют на тот случай, если потребуется дальнейшее освидетельствование, которое будет проводить другая команда медицинских работников. Завершается написание отчета формированием диагноза. Указывают дату, обстоятельства и причину смерти. Документ заверяют официальной печатью учреждения. Позднее на основе заключения СМЭ формируют медицинскую справку о смерти для родственников погибшего.

Медэкспертиза подразделяется на:

• Первичную – проводится по данному делу первый раз, обычно в экспертной оценке участвует один специалист;
  Дополнительную – назначается при возникновении новых вопросов к специалисту либо вновь открывшихся обстоятельств по материалам дела;
• Повторную – основанием для её проведения являются аргументированные подозрения в правильности первичных результатов. К повторным исследованиям привлекается другой эксперт;
• Комиссионную – назначается в сложных ситуациях, в её проведении участвует несколько экспертов;
• Комплексную – которая базируется на знаниях экспертов различных специальностей. Выводы формируются вследствие сопоставления результатов, полученных каждым специалистом

Проведение экспертизы живых лиц в кабинете следователя или в заведениях уголовно-исполнительной системы

Иногда эксперт вынужден провести судмедэкспертизу лица прямо в кабинете следователя или в учреждении уголовно-исполнительной системы. Как правило, в ходе такой экспертизы осматриваются лица, подозреваемые в совершении тяжких преступлений против жизни, здоровья и половой неприкосновенности личности (нанесение тяжких телесных повреждений, изнасилование малолетнего, убийство). Такие экспертизы являются неотложными, что связано с особой опасностью преступника и возможностью сокрытия следов преступления на теле, одежде и других вещах.

Эксперт может изымать одежду и обувь, которые содержат подозрительные следы биологических веществ (крови, спермы, слюны и др.). В ходе экспертизы осуществляется детальное изучение всех частей тела досматриваемого, особенно скрытых участков: паховой зоны, ягодичных складок, половых органов, молочных желез. Эксперт также рассматривает ногти и грязь, находящуюся под ними, так как во время совершения преступления, связанного с насилием, под ногтями насильника могли остаться частицы кожных покровов и волос жертвы.

Объекты судебно-медицинской экспертизы

Объектами судебно-медицинской экспертизы являются:

1. Трупы и их части;
2. Живые лица;
3. Вещественные доказательства, образцы для сравнительного исследования, материалы уголовных, гражданских, административных или арбитражных дел;
4. Документы, в частности медицинские, которые предоставлены органом или лицом, назначившим экспертизу.

Так, например, обязательную судебно-медицинскую экспертизу трупа проводят в случаях смерти от:

• Транспортной травмы;
• Повреждений твердыми тупыми или острыми предметами;
• Огнестрельных повреждений и взрывной травмы;
• Кислородного голодания (асфиксии);
• Действия ионизирующего излучения;
• Отравлений;
• Передозировки или непереносимости лекарственных препаратов;
• Воздействия электричества;
• Воздействия экстремально высоких или экстремально низких температур;
• При наличии подозрений на искусственное прерывание беременности вне медицинской организации (криминальный аборт);
• Массовой гибели людей при чрезвычайных обстоятельствах;
• Эксгумированных, скелетированных, кремированных трупов или трупов с поздними трупными изменениями.
• Вскрытие трупа, личность которого не установлена.

Судебно-медицинская экспертиза в отношении живых лиц производится в медицинской организации или любом ином учреждении, где есть все необходимые условия для ее проведения. Допустимо при необходимости помещения лица в стационарную медицинскую организацию. Такая экспертиза может проводиться в добровольном или принудительном порядке.

Необходимость проведения судебно-медицинской экспертизы живых лиц очень часто связана с исками о возмещении вреда в результате неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи. Данная экспертиза назначается в случае возникновения требований о возмещении вреда, вследствие ненадлежащего либо некачественного лечения или медицинского вмешательства, которые привели к ухудшению здоровья, иным тяжким последствиям либо к летальному исходу.

Установлено важное ограничение, согласно которому при производстве судебно-медицинской экспертизы в отношении живого лица не может принимать участие врач, который оказывал этому лицу медицинскую помощь.

Основными задачами при производстве судебно-медицинской экспертизы при ненадлежащем оказании медицинской помощи являются: установление факта причинения вреда здоровью, степени утраты общей либо профессиональной трудоспособности, причинно-следственной связи между медицинским вмешательством и причинением вреда здоровью, а также способ его причинения.

Следует отметить одну особенность проведения судебно-медицинских экспертиз в отношении живых лиц. А именно, запрет на ее проведение без освидетельствования лица, в отношении которого она проводится. Кроме того, необходимо присутствие не только специалиста, по профилю которого назначена экспертиза, но и иных врачей-специалистов. Все эти меры связаны с тем, что изучение и анализ исключительно медицинской документации в ряде случае не может быть источником объективных данных качества оказания медицинской помощи. К сожалению, невозможно проигнорировать вероятность внесения изменений и исправлений в медицинскую документацию «задним числом», которая может исказить объективные данные о состоянии здоровья пострадавшего лица.

Судебная экспертиза вещественных доказательств достаточно разнообразна. В качестве основных видов можно выделить следующие: биологическая, гистологическая, цитологическая, химическая, микробиологическая, медико-криминалистическая экспертизы. Указанные виды судебно-медицинской экспертизы играют важную роль в установлении или опровержении фактов, имеющих существенное значение для разрешения дела. Например, судебно-цитологическая экспертиза проводится для установления факта о возможных беременностях и родах, о половой принадлежности объектов без обозначения анатомического пола (скелетированный, обугленный труп или его отдельные части). А взятие объектов для судебно-медицинского исследования на диатомовый планктон позволит понять утонуло лицо в данной водной местности или же было сброшено туда уже мертвым.

Судебно-медицинская экспертиза документов назначается в случае, когда невозможно исследовать непосредственно живое лицо, труп или предмет материального мира (вещественное доказательство). Например, когда лицо, которому был нанесен вред, уже вылечилось и вся информация о нанесенном вреде содержится в медицинских документах.

Чаще всего данная экспертиза проводится с целью изучения медицинских документов для определения наличия или отсутствия дефектов оказания медицинской помощи.

Также объектами судебно-медицинской экспертизы документов могут быть:

• данные предыдущих судебно-медицинских экспертиз;
• протоколы, процессуальные документы правоохранительных органов, иных ведомственных или государственных структур;
• медицинская документация, например амбулаторная или стационарная карта больного, протоколы проведения операций;
• протоколы патологоанатомического или судебного вскрытия;
• иные документы, предоставляемые в рамках рассмотрения конкретного дела.

В случае назначения судебно-медицинской экспертизы вопросы, которые ставятся перед экспертом и его выводы не могут выходить за пределы его специальных знаний. Не допускается предоставление экспертом оценки деяния, которая должна решаться правоохранительными органами.

Все вопросы должны быть конкретными и понятными, а также необходимо принимать во внимание, что их ответ должен требовать от лица специальных знаний. При необходимости по особо сложным делам допустимо перед постановкой вопросов эксперту их предварительное согласование со специалистом, экспертом или руководителем экспертного учреждения.

Кроме вопросов, который суд вынес на разрешение эксперту, должны быть также указаны вопросы, которые были отклонены судом с указанием мотивов данного отклонения.

Похожие записи:

• Кто может выйти на пенсию досрочно в 2022 году
• Взимается ли подоходный налог с пособия по беременности и родам
• Какие новые штрафы ГИБДД за превышение скорости вступили в силу?