Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Виды, симптомы и лечение инфекционных пневмоний». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Тактика лечения воспаления легких напрямую зависит от возбудителя заболевания, клинического течения заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии. Назначить эффективную терапию может только опытный врач, основываясь на результатах проведенных исследований.
В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление лёгких, различают следующие виды пневмонии:
- бактериальные;
- вирусные;
- смешанные (бактериально-вирусные);
- грибковые;
- пневмонии, вызванные простейшими.
- Пульмонологи различают следующие формы пневмонии по степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая, крайне тяжелая. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие виды пневмонии:
- очаговая (в пределах ацинуса и дольки);
- сегментарная, полисегментарная (в пределах одного или нескольких сегментов);
- долевая (в пределах одной доли);
- тотальная, субтотальная (может охватывать всё лёгкое).
Воспалительный процесс в лёгких бывает односторонним или двухсторонним.
Сроки полного излечения
О полном выздоровлении пациента можно говорить при отсутствии у него кашля, нормализации температуры тела, спокойном и свободном дыхании, а также отсутствии признаков воспаления на рентген-снимке. Сколько лежат в больнице с пневмонией до достижения вышеперечисленных результатов? Как правило, достаточно трех недель, однако наблюдение врача понадобится еще полгода после выздоровления.
Лечение затяжной пневмонии, связанной с тяжелыми хроническими заболеваниями, врожденными патологиями, вторичным иммунодефицитом, длится вдвое дольше вышеуказанного срока.
Больничный лист при легкой форме воспаления легких выдается на 17-20 дней, при пневмонии средней тяжести – на 20-24 дня, при тяжелой форме заболевания – на 40-48 дней.
Пневмония является довольно опасным заболеванием, а при отсутствии адекватной терапии грозит развитием тяжелых осложнений, в том числе непоправимых.
При первых тревожных симптомах не следует рассчитывать на свои силы и заниматься самолечением, только помощь профессионала может предупредить печальные последствия.
Высококвалифицированные специалисты клиники терапии Юсуповской больницы гарантируют эффективность лечения воспаления легких. Благодаря индивидуальному подходу, применению ультрасовременных лечебных методик и новейших лекарственных препаратов нашим врачам удается достичь высоких результатов в борьбе с любыми заболеваниями дыхательных путей, в том числе пневмонией. В отделении стационара имеется все необходимое для комфортного пребывания пациентов: уютные палаты, полноценное диетическое питание и круглосуточная поддержка медицинского персонала.
Записаться на консультацию врача и уточнить нюансы госпитализации можно на нашем сайте, а также связавшись с врачом-координатором по телефону Юсуповской больницы.
Больничный при коронавирусе длится столько, сколько необходимо для полной победы организма пациента над вирусом и его восстановления.
Пациенту с коронавирусом, подтвержденным лабораторной диагностикой, но без пневмонии первый больничный лист выписывают, как правило, на 14 дней. Все это время пациент лечится по рекомендациям врача, следит за динамикой терапии. Через две недели пациент делает ПЦР-тест, и врач принимает решение о сроке продления больничного.
Важно, чтобы вирус не спровоцировал развитие осложнений — воспаление легких, тромбоз сосудов, почечную недостаточность. При выраженных признаках респираторного заболевания: кашле, одышке, дискомфорте в груди, нехватке воздуха — следует делать КТ легких.
На больничном пациенту следует находиться до тех пор, пока не придет отрицательный результат теста — ПЦР или на иммуноглобулины. Однако важно понимать, что антитела (ответные реакции на вирус) могут сохраняться в крови еще 2-3 месяца, даже когда пациент уже здоров. Принимая во внимание довольно высокий процент погрешности, иногда предпочтительнее сделать не один, а два теста. После первого отрицательного результата лечащий врач может выписать выздоровевшего пациента или продлит больничный, но уже по карантину.
Если коронавирус спровоцировал пневмонию, значит заболевание проходит в более тяжелой форме, а больничный будет длиться дольше. Прежде чем выписать пациента, врач должен убедиться не только в отсутствии вирусной или вирусно-бактериальной инфекции, но и в отсутствии неразрешенных воспалительных очагов в легких (инфильтратов, симптома «матового стекла», «булыжной мостовой»).
На лечение вирусной пневмонии может уйти месяц, и не один. При этом остаточные явления коронавируса, такие как кашель, боль в горле, затруднение в дыхании, могут сохраняться еще на протяжении 1-2 месяцев после того, как пневмония уже побеждена.
Пожилые люди старше 65 лет и пациенты из группы риска с хроническими заболеваниями или «в состояниях, требующих соблюдения режима самоизоляции», работают удаленно или находятся на больничном до особого распоряжения правительства и Главного санитарного врача РФ, то есть до тех пор, пока существует угроза для их жизни и здоровья.
Больничный оформляется в обычном порядке. В зависимости от самочувствия, заболевший обращается к доктору (инфекционисту, терапевту, пульмонологу) непосредственно в медицинское учреждение или вызывает скорую помощь на дом.
Листок нетрудоспособности выдают в электронном виде (в некоторых регионах письменно). Они имеют одинаковую силу. Электронный больничный при коронавирусе будет храниться во всероссийской базе ФСС — доступный только для работника, его работодателя и лечащего врача в медицинском учреждении, подключенном к единой базе.
Во время карантина следует придерживаться самоизоляции — потенциальному носителю нового вируса нельзя выходить из дома даже в поликлинику, поскольку это может способствовать распространению инфекции.
Если вы живете с человеком, у которого обнаружен коронавирус, или недавно вернулись из эпидемиологически неблагоприятной страны, то можете оформить больничный по карантину с помощью сайта Госуслуг.
Для этого необходимо:
1. Подать заявление и заполнить анкету на сайте.
2. Приложить фотографию разворота паспорта и документы, подтверждающие факт пересечения границы или совместного проживания с больным. Образец и полный список таких документов доступен на сайте Госуслуг.
3. Сообщить номер электронного больничного работодателю.
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с карантином выплачивается двумя частями: за первые 7 пропущенных дней и за оставшийся период.
Основным документом, который содержит в себе всю важную информацию относительно правил установления сроков действия больничных листов, является Приказ Минздравсоцразвития РФ №624Н. Именно на этот нормативно-правовой акт должны ориентироваться все медицинские специалисты в нашей стране.
Еще несколько лет назад, срок действия периода нетрудоспособности человека по причине его болезни строго ограничивался установленными правилами. Однако сейчас эти строгие правила были значительно упрощены. Теперь главным критерием выписки гражданина с больничного является именно его выздоровление. Этой информацией должен владеть и каждый работодатель.
Максимальные периоды нахождения на больничном при различных заболеваниях все-таки устанавливаются вышеуказанным нормативно-правовым актом, однако решающим фактором становится именно состояние пациента. В том случае, если физическому лицу требуется дополнительное время для лечения, его больничный лист должен быть продлен, на основании соответствующего решения врача.
Для того чтобы узнать примерную продолжительность периода нетрудоспособности после хирургического вмешательства, необходимо ориентироваться на степень тяжести проведенной операции, например:
- Легкие операции. При таком вмешательстве пациент, как правило, сам встает с кровати на 3-5 сутки. В большинстве случаев, больничные при таких операциях выписываются на срок около 15 дней.
- Операции средней тяжести. Данный вид хирургического вмешательства может повлечь за собой утрату трудоспособности на срок до 30 дней.
- Тяжелые операции. При таких серьезных вмешательствах человеку может потребоваться несколько месяцев для полной реабилитации своего организма и возврата утраченной трудоспособности.
Лечение пневмонии в амбулаторных условиях
Если пневмонией заболел молодой человек без сопутствующих заболеваний, его состояние позволяет ему самостоятельно принимать таблетки, делать ингаляции и дыхательную гимнастику, он может сам себя обслуживать, то такой больной вполне может лечиться дома. В день обращения ему выдается больничный лист.
Главным звеном в лечении пневмонии будет применение антибактериальных средств. Иногда они назначается в виде таблеток, и больной может принимать их самостоятельно. Некоторые антибиотики более эффективны в виде внутримышечных инъекций. Для того, чтобы их осуществлять к больному направляется участковая сестра, но чаще всего больные решают этот вопрос самостоятельно. Обычно курс антибиотиков составляет 10 дней. При стабилизации состояния и возможности посещать поликлинику, человек получает направление на различные физиопроцедуры: электрофорез, массаж, магнитотерапия, УВЧ.
Обычно нетрудоспособность по поводу внебольничной пневмонии составляет 3-4 недели. Соответственно, на вопрос, если у больного пневмония, как долго он будет на больничном, можно ответить именно таким образом.
Симптомы у взрослых людей
Симптомы инфекционной пневмонии зависят от возбудителя, ее вызвавшего. Кроме того, на течение заболевания влияют и особенности организма зараженного. Так, симптомы у взрослых здоровых людей могут совсем отсутствовать, организм самостоятельно справится с инфекцией, проникшей в легкие. Тогда как люди с ослабленным иммунитетом наверняка заболеют, но и у них симптомы могут различаться. Наиболее часто при инфекционном воспалении легких у взрослых симптомы бывают следующими:
- кашель (чаще всего сухой, приступообразный);
- слабость, головная боль, болезненные ощущения в мышцах;
- повышенная температура (классическим симптомом инфекционной пневмонии считается стремительно растущая температура, однако иногда градусник может держаться на отметке 37,0-37,5 градусов);
- покалывания в средней части спины, внизу груди;
- прослушивающиеся хрипы при дыхании;
- одышка.
Однако не всегда симптомы выражены явно. Зачастую на первых порах болезнь напоминает обычную простуду. Тем не менее крайне важно вовремя диагностировать заболевание – от этого во многом зависит длительность и эффективность лечения инфекционной пневмонии. Основным методом диагностирования является рентген легких.
Симптомы больничной пневмонии у взрослых
Больничная пневмония может быть двух типов:
ранняя, если симптомы возникают с 3 по 5 день с момента поступления в стационар – возбудители обычно менее агрессивны, симптомы не очень тяжелые;
поздняя, когда признаки воспаления легких выявляются через неделю и более – течение такого воспаления очень серьезное, прогнозы для жизни плохие.
Симптомы госпитальной пневмонии стертые, поэтому распознать начало воспаления вовремя – сложно. Во многом это связано с общим тяжелым состоянием пациента, применением большого количества медикаментов, возрастом и другими факторами.
Ключевые симптомы:
- повышение температуры или ее возвращение после снижения;
- увеличение выделения мокроты, усиление кашля, изменение цвета, запаха или объема мокроты;
- появление или усиление одышки;
- боли в грудной клетке;
- повышение частоты дыхания и сердцебиения;
- снижение давления, бледность;
- снижение сатурации кислорода крови менее 95%.
От чего зависит тяжесть пневмонии?
- Пневмония может ограничиться лихорадкой, кашлем с мокротой без нарушения дыхания. Это описание легкой формы.
- Тяжелое течение проявляется дыхательными расстройствами, полиорганной недостаточностью, сепсисом.
- Иммунный ответ человека определяет степень повреждений легких. Чем массивней ответ, тем тяжелее болезнь.
- Ожирение, хронические болезни сердца и легких, диабет ухудшают прогноз болезни.
Кто чаще болеет пневмониями?
- Чем старше человек, тем выше риск болезни.
- Пациенты, страдающие ХОБЛ, бронхоэктазами, астмой, хроническими болезнями сердца (сердечная недостаточность), инсультом, сахарным диабетом.
- Перенесенная вирусная инфекция (ОРВИ) провоцирует бактериальную или грибковую пневмонию.
- Курение и чрезмерное употребление алкоголя способствует заболеванию
- Другие факторы образа жизни – например, тюрьмы, приюты для бездомных, воздействие экологических токсинов (например, растворителей, красок или бензина)
Пневмония при инфекции КОВИД 19.
Течение болезни не выходит за рамки общих представлений о пневмонии. Классические симптомы присутствуют: лихорадка, озноб, боли в мышцах, кашель.
80 % болеют пневмонией без нарушения дыхания и в домашних условиях.
У 20% тяжелые проявления болезни: затруднено дыхание, человек начинает дышать часто, возникает потребность использовать дополнительно кислород. При ухудшении может возникнуть отказ важных органов- сердца, почек. Чем дольше пациент находится в больнице, тем больше вероятности присоединения больничной инфекции и грибов.
Обязательно необходима госпитализация при пневмонии COVID 19?
Нет, госпитальное лечение требуется не всегда.
Амбулаторный режим возможен для пациентов с легкой пневмонией. Пациенты, которые исходно здоровы, с нормальным дыханием, без сопутствующих заболеваний лечатся в домашних условиях.
Госпитализация необходима для пациентов, у которых насыщение кислородом менее 94% , они часто дышат.
Мне кажется, что мне тяжело дышать. У меня дыхательная недостаточность?
Самый простой способ понять, что у вас развивается дыхательная недостаточность – подсчитать «вдох-выдох» за минуту. Если более 21, то следует вызвать врача. Другой способ — это измерить кислород в крови. Пульсоксиметр уже есть у многих дома. Этим прибором можно следить за сатурацией — если она ниже 94%, то расценить эту ситуацию как ухудшение и обратиться за помощью к врачам.
Причины возникновения
Причиной пневмонии являются различные микробы (вирусы, бактерии, грибки и паразиты). Однако в большинстве случаев причина — вирусы. К ним относятся аденовирусы, риновирусы, вирус гриппа (грипп), респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), коронавирусы и вирус парагриппа (который также может вызывать ложный круп).
Часто пневмония начинается после инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ), а симптомы пневмонии появляются через 2–3 дня «простуды» или боли в горле. Иногда в таких случаях говорят, что инфекция «опустилась в легкие». Жидкость, лейкоциты и «всякий мусор» начинают скапливаться в воздушных пространствах легких и блокировать беспрепятственный проход воздуха, затрудняя газообмен.
Дети с пневмонией, вызванной бактериями, обычно заболевают очень остро, на фоне полного здоровья резко поднимается высокая температура с ознобом, появляется одышка. Дети с пневмонией, вызванной вирусами, чаще имеют более плавное начало с ОРВИ, хотя хрипы могут быть более выраженными.
Что делать, если болеет взрослый и дают ли отпуск по болезни?
Взрослые переносят ветрянку намного сложнее, чем дети. Поэтому пускать недуг на самотек нельзя. Необходимо действовать в четком порядке:
- Сразу же обращаемся к врачу. Обнаружив первые признаки, похожие на ветрянку, надо идти в больницу или вызывать доктора домой. Не нужно ждать, пока появится сыпь – велик риск столкнуться с осложнениями.
- Сообщаем доктору, что необходим больничный лист. Услышав об этом, врач проведет экспертизу временной нетрудоспособности. Это скоротекущая процедура, в ходе которой подтверждается предварительный диагноз.
- Получаем больничный листок. Срок, на который он выдается, зависит от симптоматики и сложности протекания болезни. Минимальный период – 7 дней.
- Сообщаем работодателю об открытии больничного. Если отношения с начальником хорошие, то этого можно не делать. Не всякому человеку приятно говорить о ветряной оспе, поэтому можно и умолчать. Никаких законных санкций за это нет.
- Активно лечимся от болезни (домашний режим, смазывание сыпи зеленкой), чтобы не допустить осложнений.
Далее мы рассмотрим самые важные вопросы, касающиеся ветряной оспы.у взрослых людей.
Что такое ветряная оспа?
Ветрянка входит в группу острых инфекционных заболеваний, признаки заболевания начинаются с повышения температуры и появления на теле пузырьковой сыпи. Ветряная оспа возникает из-за одного вируса герпеса, болезнь передается от больного к здоровым людям при разговоре или тесном взаимодействии в одном помещении.
Вирус распространяется воздухом, но так как он погибает во внешней среде, проводить строгую дезинфекцию после пребывания больного ветрянкой в каком-либо месте не обязательно.
Больной человек является переносчиком болезни во время инкубационного периода до появления первых оспинок и остается заразным в течение недели после возникновения высыпаний. Инкубационный период длится 10-20 дней, в это время больничный не требуется, так как взрослый человек или ребенок еще не подозревает о болезни.
Но в это время он является заразным и может передать болезнь окружающим, особенно тем, с кем часто контактирует. Не секрет, что данной болезни в основном подвержены дети, поэтому советуем прочитать статью «Правила выдачи больничных листов по уходу за ребенком», чтобы знать как открывать лист нетрудоспособности при первых признаках оспы у малышей, а так же статью «Больничный по уходу за родственником», если вдруг носитель вируса заразил ещё кого-то из близких.