Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «КАЖДЫЙ ГРАЖДАНИН РОССИИ ИМЕЕТ ПРАВО ОКАЗЫВАТЬ ПЕРВУЮ ПОМОЩЬ!». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Существует чёткая последовательность действий при оказании первой помощи, о которой было рассказано в предыдущем разделе. Но главный вопрос, который нужно задавать себе в самом начале и на протяжении всего процесса оказания помощи — зачем мы совершаем то или иное действие? Если нельзя однозначно ответить на этот вопрос, если не уверены в своих действиях или не обучены — лучше не делать ничего, кроме как вызвать скорую. Как в первой помощи, так и в других областях человеческой деятельности действует лаконичный принцип — «Остановись. Подумай. Действуй», и о нём нужно всегда помнить.
Комментарий к ст. 124 УК РФ
Комментарий под редакцией Есакова Г.А.
1. Объективная сторона преступления характеризуется деянием в форме бездействия (неоказание помощи больному), особой обстановкой совершения преступления (отсутствием уважительных причин неоказания помощи), последствием (причинением средней тяжести вреда здоровью больного) и причинной связью между общественно опасным деянием и последствием. Преступление признается оконченным с момента причинения средней тяжести вреда здоровью больного.
2. Под уважительными причинами, препятствующими оказанию помощи больному, принято понимать непреодолимую силу (обвалы, наводнения, эпидемии и прочие стихийные бедствия), крайнюю необходимость, болезнь самого врача, физическое или психическое принуждение. Установление уважительной причины производится в каждом конкретном случае.
3. Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной формой вины по отношению к причинению средней тяжести вреда здоровью. Причем неосторожная форма вины в виде небрежности встречается крайне редко, поскольку медицинские работники, как правило, предвидят, к каким последствиям может привести неоказание помощи больному.
4. Субъект специальный — лицо, достигшее возраста 16 лет, обязанное оказать помощь в соответствии с законом, договором или специальным правилом и имеющее возможность это сделать (см. также ст. 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). К субъектам преступления помимо врачей можно отнести руководителей туристических групп, сиделок, людей, специально выделенных для оказания медицинской помощи во время турпоездок, зимовок и т.д.
Кто обязан оказывать первую помощь пострадавшим?
По закону первую помощь обязаны оказать лица, которые в силу профессиональных обязанностей первыми оказываются на месте происшествия (спасатели, пожарные, сотрудники полиции).
Среди обычных очевидцев происшествия первую помощь обязаны оказать водители, причастные к ДТП.
Предусмотрена ли ответственность за неоказание первой помощи?
Для лиц, обязанных оказывать первую помощь, предусмотрена ответственность вплоть до уголовной.
Для простых очевидцев происшествия никакая ответственность за неоказание первой помощи применяться не может.
Для водителей, причастных к ДТП, за неоказание первой помощи грозит привлечение к административной ответственности и наказание в виде штрафа. А если гражданин заведомо оставил пострадавшего, находящегося в беспомощном состоянии без возможности получения помощи, он может быть привлечен к уголовной ответственности.
Комментарии к ст. 124 УК РФ
1. Потерпевшим является больной, т.е. лицо, страдающее каким-либо заболеванием и нуждающееся в оказании медицинской помощи. Вид заболевания и стадия его течения для квалификации значения не имеют. Важно, чтобы болезнь при невмешательстве создавала реальную угрозу причинения вреда здоровью потерпевшего.
2. Объективная сторона характеризуется деянием (неоказание помощи без уважительных причин), последствием (как минимум вред здоровью средней тяжести) и причинной связью между ними.
3. Неоказание помощи выражается в бездействии. Существует мнение, что оно может воплотиться и в частичном бездействии (непринятии всего комплекса медицинских мер, некачественном лечении и т.п.). Закон различает понятия неоказания помощи и ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК), с чем нельзя не считаться. Другое дело, что санкции ст. ст. 118 и 124 УК должным образом не скорректированы.
4. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан 1993 г. различают первичную, скорую, специализированную и медико-социальную помощь (гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих).
Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Частные клиники, как известно, оказывают платные услуги за определенные виды специализированной деятельности. В государственных и муниципальных учреждениях часть специализированных услуг ныне осуществляется также на платной основе.
Неоказанием помощи считается отказ или уклонение от оказания не терпящей отлагательства помощи, что создает реальную угрозу причинения серьезного вреда здоровью потерпевшего. Бездействие может выразиться в отказе принять вызов или выехать на дом, осмотреть больного или госпитализировать его. Виновный может отказаться сделать искусственное дыхание, остановить кровотечение, наложить жгут, вызвать надлежащего специалиста по профилю заболевания, дать необходимые лекарства, принять меры к доставлению нуждающегося в этом потерпевшего в больницу и т.д.
5. Обязанность (долженствование) действовать вытекает из предписаний Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (ст. ст. 38 и 39), где сказано, что первичная и скорая медицинская помощь оказывается гражданам в случаях травм, отравлений и других неотложных состояний лечебно-профилактическими учреждениями, независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и форм собственности.
Возможность действовать (субъективный критерий) — обязательное условие ответственности. В ст. 124 говорится о неоказании помощи без уважительных причин. К уважительным относятся причины, непреодолимые в момент возникновения конкретной обязанности действовать. Ими можно считать непреодолимую силу, состояние крайней необходимости, болезнь самого медицинского работника, отсутствие в соответствующий момент необходимого инструмента, лекарств и т.д.
6. Условиями, вызывающими обязанность действовать, являются обращение больного, его родственников, иных лиц, а также когда само обязанное лицо наблюдает ситуацию, вызывающую необходимость действовать (например, оно является свидетелем дорожно-транспортного происшествия с наличием пострадавших). Как правило, на медицинское вмешательство требуется согласие больного. В соответствии со ст. 32 указанных Основ «необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина». Следовательно, при обычных обстоятельствах отсутствие такого согласия исключает наказуемость, даже если в последующем из-за неоказания помощи наступил вред здоровью.
Оказание помощи без согласия больного возможно, если по каким-либо причинам оно не может быть получено (например, ввиду коматозного состояния потерпевшего в отсутствие родственников), а медицинское вмешательство безотлагательно необходимо.
7. Преступление считается оконченным при наступлении вреда здоровью средней тяжести.
8. Необходимым признаком состава преступления является причинно-следственная связь. Вред здоровью должен быть обусловлен бездействием виновного, неоказанием им помощи потерпевшему. Если такой связи нет, содеянное не может быть квалифицировано по ст. 124 УК, даже если деяние в виде неоказания помощи и вредные последствия имели место.
9. Субъект преступления — медицинские работники, а также лица, обязанные оказывать первичную медицинскую помощь по закону или специальному правилу (ст. ст. 38 и 39 Основ). Под медицинскими работниками следует понимать лиц, профессионально выполняющих свои функции (врач, фельдшер, медицинская сестра, акушерка, провизор и т.п.).
Подсобный медицинский персонал (санитары, сиделки, лаборанты, регистраторы и т.д.) субъектом данного преступления не являются и при соответствующих условиях могут нести ответственность по ст. 125 УК.
На основании ст. 19 Федерального закона от 07.02.2011 N 3-ФЗ «О полиции» работники полиции обязаны принимать неотложные меры по спасению граждан и оказанию им первой медицинской помощи. Невыполнение такой обязанности также может расцениваться как неоказание помощи.
———————————
СЗ РФ. 2011. N 7. Ст. 900.
10. Субъективная сторона характеризуется неосторожной формой вины: лицо, отказывая или уклоняясь от оказания помощи, предвидит возможность причинения вреда здоровью больного, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывает на предотвращение та��ого вреда (например, надеется, что помощь окажет другой живущий невдалеке медицинский работник), либо не предвидит возможности причинения вреда здоровью в результате неоказания помощи больному, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть наступление вреда (например, врач отказался обследовать больного, заявив, что, судя по словам родственников, ничего страшного не произошло; если бы обследование было проведено, итог мог быть иным).
11. Не соответствует закону распространенное мнение, что анализируемое преступление предполагает двойную форму вины: умысел по отношению к бездействию и неосторожность по отношению к последствию. Согласно ст. 27 УК о преступлении, совершенном с двумя формами вины, можно говорить лишь в случае, когда в результате совершения умышленного преступления причиняются тяжкие последствия, усиливающие ответственность. Речь, следовательно, идет о квалифицированных составах. Применительно к основному составу нельзя говорить о двух формах вины, поскольку деяние само по себе преступным не является; оно способно влечь дисциплинарную, административную ответственность.
12. Если лицо, не оказывая помощь больному, желает или сознательно допускает наступление вредных последствий своего поведения (средней тяжести вреда здоровью либо более тяжкого), ответственность должна наступать не по ст. 124 УК, а по ст. ст. 111, 112 или ст. 105 УК.
13. В ч. 2 ст. 124 УК предусмотрена более строгая ответственность за неоказание помощи больному, повлекшее по неосторожности его смерть или причинение тяжкого вреда здоровью.
Законодательные ограничения оказания медицинской помощи вне медицинских организаций
Часть 1 статьи 32 упомянутого закона («медицинская помощь») императивно утверждает – медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. Таким образом, законодательством не предусмотрено оказание медицинской помощи медицинскими работниками – даже если пациент обращается в больницу или поликлинику, с формально-юридической точки зрения медицинскую помощь пациенту оказывает не лечащий врач, а медицинская организация (юридическое лицо).
Обращаем внимание на то, что перечень случаев, когда медицинская помощь оказывается вне медицинской организации, является исчерпывающим и содержит лишь два варианта: а) по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; б) в транспортном средстве при медицинской эвакуации.
Согласно пункту 6 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи. То есть, для оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации, медицинский работник должен входить в состав выездной бригады скорой медицинской помощи.
Статья 124 с ми. Неоказание помощи больному
1.
Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, —
наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.
2.
То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, —
наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Работники системы здравоохранения Российской Федерации в целом, а врачи, в частности, являются одной из самых уязвимых и юридически незащищенных категорией работников с точки зрения применения уголовного права [1].
Одной из статей Уголовного кодекса Российской Федерации (далее – УК РФ) в действующей редакции, квалифицирующей действия и устанавливающей меру наказания в том числе, медицинским работникам, является статья 124 – «Неоказание помощи больному».
В настоящее время данная статья УК РФ имеет следующую формулировку: «1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, – наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев. 2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, – наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такого либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового» [2].
Ответственность воспитателя за неоказание первой помощи
Воспитатель самостоятельно принимает решение об оказании первой помощи исходя из состояния ребенка. Однако в случае, если педагог не оказал первую помощь воспитаннику, он может быть привлечен как к дисциплинарной, так и к уголовной ответственности по ст. 125 «Оставление в опасности» УК РФ от 13.06.1996 № 63-ФЗ. Уголовная ответственность грозит педагогу, который заведомо оставил без помощи воспитанника в опасном для его жизни или здоровья состоянии. Предусмотрено также альтернативное наказание – штрафные санкции или лишение свободы до 1 года.
При этом, если педагога обвиняют в несчастном случае, произошедшем с ребенком, но он оказал ему первую помощь, это обстоятельство смягчает наказание (п. 2 ч. 1 ст. 4.2 КоАП РФ, п. «к» ч. 1 ст. 61 УК РФ).
Кроме того, не является преступлением неумышленное причинение вреда в ходе оказания первой помощи. Согласно ст. 39 УК РФ, ст. 2.7 КоАП РФ и ст. 1067 ГК РФ не наказывается причинение вреда в том случае, если им был устранен больший вред (например, если во время сердечно-легочной реанимации педагог надавил на грудную клетку и сломал ребро или порвал одежду, но при этом спас жизнь ребенку).
Ошибка №10. Стучать по спине того, кто подавился
Кто-то из окружающих подавился едой и сильно закашлялся? Отлично, скорее всего, его жизни ничего не угрожает: он может дышать, прокашляется и сам все выплюнет. Часто в таких случаях люди не могут сделать вдох просто потому, что сильно напуганы.
А вот если человек не кашляет, задыхается, необходимо срочно действовать. Ни в коем случае нельзя хлопать пострадавшего по спине, он может подавиться еще сильнее. Постарайтесь осмотреть ротовую полость пострадавшего и попытаться вытащить кусок пищи или инородные предмет самостоятельно. Если у вас нет уверенности, что вы сможете его извлечь, примените метод Хаймлиха:
• Сожмите ладонь в кулак так, чтобы большой палец руки находился между грудной клеткой и пупком пострадавшего;
• Раскрытую ладонь второй руки положите сверху кулака и сделайте несколько мощных рывков, чтобы объем воздуха в диафрагме «протолкнул» инородный предмет.
Если подавился ребенок, переверните его за ноги либо положите на колено и похлопайте его по спине. Обязательно успокойте его, если он паникует.
Наличие преступного состава является основанием для заведения уголовного дела. Поэтому, чтобы органы правопорядка начали проводить следственные мероприятия, необходимо убедиться в его присутствии.
Стоит знать! Главный признак состава — это бездействие медработника, ставшее причиной смерти человека. Отсутствие вообще каких-то действий для помощи и улучшения состояния больного будет основанием для расследования.
Критерии состава:
- Объект — сам человек и его здоровье.
- Субъект — лицо, находящееся рядом с нуждающимся в помощи человеком.
- Объективные элементы:
— бездействие обвиняемого;
— нанесенный ущерб здоровью средней степени тяжести.
- Субъективные признаки:
Другой комментарий к ст. 124 Уголовного кодекса Российской Федерации
Данный состав предусматривает наличие у субъекта специального статуса. Лицо должно относится к категории граждан, обязанных помогать больным в соответствии нормативно-правовыми актами (законом, спецправилом). Оно должно достигнуть шестнадцатилетнего возраста и обладать соответствующей дееспособностью.
Обязанность принимать меры, по восстановлению физического и психического благополучия организма, должна быть возложена на лицо в силу его профессиональной принадлежности. Кроме медиков, она возникает у лиц, обязанных в конкретной ситуации вызвать скорую, или обеспечить транспортировку.
Обвинить могут:
- руководителей туристической поездки;
- медицинский персонал;
- полицейских, спасателей МЧС;
- людей, обязанных незамедлительно оказать доврачебную помощь (остановить кровь, сделать перевязку) до прибытия квалифицированных медиков.
Кроме того, долг помочь пострадавшему возникает, если обязанное лицо наблюдает ситуацию, вызывающую срочную необходимость действовать (как пример – лицо стало очевидцем, что ребёнок получил серьёзную травму или произошла авария с пострадавшими).
Как мы знаем, чтобы органы внутренних дел смогли приступить к расследованию уголовного дела, они должны подтвердить наличие состава преступления. Как правило, это четыре основных критерия: объективная и субъективная сторона, объект и субъект преступления.
Основное признак состава преступления неоказание медицинской помощи больному – прямое бездействие обвиняемого, как причинно-следственная связь отсутствия каких-либо действий с его стороны приведших к гибели другого человека.
В некоторых случаях, статья 124 Уголовного Кодекса РФ говорит о том, что даже если присутствие факт бездействия и неоказания помощи больному, а как следствие, ухудшение состояния здоровья человека, дело рассматриваться судом не будет.
Например, если речь о ситуациях, когда врач решит отказать пациенту в оказании медицинской помощи на дому, а больной решил отправиться в ближайшую поликлинику самостоятельно. Из-за сильного головокружения он упал и подвернул ногу (вред малой тяжести по общей квалификации). В этом случае ввиду небольшой тяжести, состав преступления отсутствует и дело открывать нельзя.
Итак, так что же входит в состав преступления неоказание медицинской помощи больному:
| Объект преступления | Жизнь или здоровье человека (вне зависимости от гражданства) |
| Субъект преступления | Лицо старше 16 лет, находившееся рядом с больным, не осуществившее даже попытки помочь больному. Например, врачи, медсестры, сиделки, знакомые и т.д. Должно имеется документальное подтверждение их обязанности оказать медицинскую помощь. |
| Объективная сторона преступления (материальные элементы происшествия) | Наличие данных элементов:
1. Бездействие со стороны обвиняемого и отсутствие медицинской помощи больному; 2. Как следствие, нанесение вреда здоровью потерпевшего средней тяжести. |
| Субъективная сторона преступления (нематериальные элементы происшествия) | Наличие одного из следующих признаков:
1. Злой или корыстный умысел обвиняемого. Другими словами, целенаправленное бездействие; 2. Неосторожность и отсутствие умысла. Другими словами, это наличие вины у обвиняемого. |
Например, преступлением будет считаться, если пациент умер по причине отказа врача провести внеплановый осмотр и госпитализацию больного. То есть причина смерти – неоказание медицинской помощи в нужное время.